МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика синдрома Золлингера-Эллисона

а) Терминология:
• Пептическая язвенная болезнь, характеризующаяся тяжелым течением, возникающая в результате гиперпродукции кислого содержимого желудка из-за гастринпродуцирующей опухоли поджелудочной железы (гастриномы)

б) Визуализация синдрома Золлингера-Эллисона:
• Лучший диагностический критерий:
о Наличие гиперваскулярного объемного образования поджелудочной железы в сочетании с множественными пептическими язвами и утолщением складок желудка
• Лучший метод визуализации:
о Спиральная КТ или МРТ для визуализации изменений со стороны поджелудочной железы и выявления метастазов
о Эндоскопическое УЗИ для обнаружения дополнительных очагов первичной опухоли, контролируемая биопсия

Лучевая диагностика синдрома Золлингера-Эллисона
(Слева) При аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 63 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, плохо поддающейся терапии, определяется гиперемия и утолщение стенки желудка.
(Справа) На аксиальной КТ в артериальную фазу контрастирования у этого же пациента визуализируется небольшая гиперваскулярная гастринома в головке поджелудочной железы. Важно не спутать гастриному с верхней брыжеечной артерией или веной.
Лучевая диагностика синдрома Золлингера-Эллисона
(Слева) На аксиальной КТ у женщины 55 лет с проявлениями синдрома МЭН 1: гиперкальцемией, диареей, сильными болями в животе, визуализируется одно из нескольких объемных образований шеи, которое является аденомой околощитовидной железы либо отражает ее гиперплазию.
(Справа) На КТ органов брюшной полости у этой же пациентки определяется выраженное утолщение и гиперваскуляризация стенки желудка. Имеются также множественные метастазы в печени. Уровень гастрина в сыворотке крови в значительной степени повышен, что подтверждает синдром Золлингера-Эллисона, даже несмотря на то, что гастриному не удалось обнаружить на КТ.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гастрит, вызванный Н. pylori
• Рак желудка
• Метастазы в стенке желудка и лимфома
• Воспалительные изменения окружающих тканей
• Гастрит, обусловленный иными причинами

г) Патология:
• 20-60% случаев ассоциированы с множественной эндокринной неоплазией первого типа (МЭН 1)

д) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Боль, увеличение кислотности желудочного содержимого, выраженный рефлюкс, диарея, язвы органов верхних отделов ЖКТ
о Гастриномы часто бывают множественными (60%), злокачественными (60%), могут метастазировать (30-50%)
• Гипергастринемия является ключевым критерием синдрома Золлингера-Эллисона:
о Уровень гастрина в сыворотке крови больше 1000 пг/мл подтверждает диагноз
• Прогноз:
о При резекции гастриномы - благоприятный
о Неблагоприятный при рецидиве первичной опухоли, появлении метастазов в печени, язв желудка после вмешательства

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ при синдроме Золлингера-Эллисона"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.