МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика синдрома Золлингера-Эллисона

а) Терминология:
• Пептическая язвенная болезнь, характеризующаяся тяжелым течением, возникающая в результате гиперпродукции кислого содержимого желудка из-за гастринпродуцирующей опухоли поджелудочной железы (гастриномы)

б) Визуализация синдрома Золлингера-Эллисона:
• Лучший диагностический критерий:
о Наличие гиперваскулярного объемного образования поджелудочной железы в сочетании с множественными пептическими язвами и утолщением складок желудка
• Лучший метод визуализации:
о Спиральная КТ или МРТ для визуализации изменений со стороны поджелудочной железы и выявления метастазов
о Эндоскопическое УЗИ для обнаружения дополнительных очагов первичной опухоли, контролируемая биопсия

Лучевая диагностика синдрома Золлингера-Эллисона
(Слева) При аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 63 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, плохо поддающейся терапии, определяется гиперемия и утолщение стенки желудка.
(Справа) На аксиальной КТ в артериальную фазу контрастирования у этого же пациента визуализируется небольшая гиперваскулярная гастринома в головке поджелудочной железы. Важно не спутать гастриному с верхней брыжеечной артерией или веной.
Лучевая диагностика синдрома Золлингера-Эллисона
(Слева) На аксиальной КТ у женщины 55 лет с проявлениями синдрома МЭН 1: гиперкальцемией, диареей, сильными болями в животе, визуализируется одно из нескольких объемных образований шеи, которое является аденомой околощитовидной железы либо отражает ее гиперплазию.
(Справа) На КТ органов брюшной полости у этой же пациентки определяется выраженное утолщение и гиперваскуляризация стенки желудка. Имеются также множественные метастазы в печени. Уровень гастрина в сыворотке крови в значительной степени повышен, что подтверждает синдром Золлингера-Эллисона, даже несмотря на то, что гастриному не удалось обнаружить на КТ.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гастрит, вызванный Н. pylori
• Рак желудка
• Метастазы в стенке желудка и лимфома
• Воспалительные изменения окружающих тканей
• Гастрит, обусловленный иными причинами

г) Патология:
• 20-60% случаев ассоциированы с множественной эндокринной неоплазией первого типа (МЭН 1)

д) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Боль, увеличение кислотности желудочного содержимого, выраженный рефлюкс, диарея, язвы органов верхних отделов ЖКТ
о Гастриномы часто бывают множественными (60%), злокачественными (60%), могут метастазировать (30-50%)
• Гипергастринемия является ключевым критерием синдрома Золлингера-Эллисона:
о Уровень гастрина в сыворотке крови больше 1000 пг/мл подтверждает диагноз
• Прогноз:
о При резекции гастриномы - благоприятный
о Неблагоприятный при рецидиве первичной опухоли, появлении метастазов в печени, язв желудка после вмешательства

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ при синдроме Золлингера-Эллисона"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.