МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика язвы желудка

а) Визуализация язвы желудка:

• Доброкачественная язва желудка:
о Представляет собой четко очерченный дефект слизистой оболочки, с наличием ровных, гладких складок, сходящихся к центру язвы
о Проецируется за пределами предполагаемого контура желудка при рентгеноскопии (-графин) верхних отделов ЖКТ и на КТ
о Обычно возникает по малой кривизне в области задней стенки или в антральном отделе
о На КТ может обнаруживаться утечка газа или перорального контраста в малый брюшинный мешок или основную полость брюшины

• Злокачественная язва:
о Имеет неправильную форму, неровные, ассиметричные края; радиальные складки неравномерно утолщены, теряют свою непрерывность
о Не проецируется за пределами контура желудка

• Методы лучевой диагностики:
о Рентгеноскопия (-графия) верхних отделов ЖКТ с целью визуализации язвы
о КТ для выявления осложнений; в некоторых случаях на КТ можно также обнаружить язву непосредственно
о КТ-гастроскопия (виртуальная эндоскопия), выполненная опытным специалистом, может конкурировать с фиброгастроскопией

• Глубокие язвы, располагающиеся по большой кривизне в дистальных отделах (1/2), обусловлены приемом НПВС

• Симптом «указующего перста»: ровное, узкое втяжение стенки желудка на противоположной стороне от язвы, возникающее в результате стойкого мышечного сокращения

Лучевая диагностика язвы желудка
(Слева) Язва желудка с наличием гладких складок, сходящихся к краю язвенного дефекта. Обратите внимание на втяжение стенки желудка в направлении язвы -симптом «указующего перста».
(Справа) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, визуализируется язвенная «ниша» В в проекции антрального отдела желудка по малой кривизне. Обратите внимание на гладкие складки желудка, сходящиеся радиально к краю «ниши».
Лучевая диагностика язвы желудка
(Слева) На КТ с контрастным усилением, выполненной пациенту с перфоративной язвой желудка, определяется утолщение стенки в антральном отделе желудка и подслизистый отек с наличием включений свободного газа в полости брюшины и асцита. Пациенту потребовалась операция, в ходе которой перфорированная язва в антральном отделе была закрыта путем подшивания сальника.
(Справа) На рентгенограмме желудка, выполненной после оперативного вмешательства этому же пациенту, визуализируется большая препилорическая язва в виде фиксированной «ниши», заполненной бариевой взвесью. Антральный и пилорический отделы желудка деформированы.

б) Дифференциальная диагностика:
• Гастрит
• ГИСО желудка
• Метастазы в стенке желудка и лимфома
• Артефакты

в) Патология:
• Два основных фактора риска: Н. pylori (60-80%) и прием НПВС (20%)

г) Клинические особенности:
• Доброкачественные язвы (95%), злокачественные (5%)
• Часто язвы желудка являются множественными (20-30%)
• Осложнения: кровотечение, перфорация, обструкция выходного отдела желудка, образование свищевого хода

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ при язве желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.