МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика язвы желудка

а) Визуализация язвы желудка:

• Доброкачественная язва желудка:
о Представляет собой четко очерченный дефект слизистой оболочки, с наличием ровных, гладких складок, сходящихся к центру язвы
о Проецируется за пределами предполагаемого контура желудка при рентгеноскопии (-графин) верхних отделов ЖКТ и на КТ
о Обычно возникает по малой кривизне в области задней стенки или в антральном отделе
о На КТ может обнаруживаться утечка газа или перорального контраста в малый брюшинный мешок или основную полость брюшины

• Злокачественная язва:
о Имеет неправильную форму, неровные, ассиметричные края; радиальные складки неравномерно утолщены, теряют свою непрерывность
о Не проецируется за пределами контура желудка

• Методы лучевой диагностики:
о Рентгеноскопия (-графия) верхних отделов ЖКТ с целью визуализации язвы
о КТ для выявления осложнений; в некоторых случаях на КТ можно также обнаружить язву непосредственно
о КТ-гастроскопия (виртуальная эндоскопия), выполненная опытным специалистом, может конкурировать с фиброгастроскопией

• Глубокие язвы, располагающиеся по большой кривизне в дистальных отделах (1/2), обусловлены приемом НПВС

• Симптом «указующего перста»: ровное, узкое втяжение стенки желудка на противоположной стороне от язвы, возникающее в результате стойкого мышечного сокращения

Лучевая диагностика язвы желудка
(Слева) Язва желудка с наличием гладких складок, сходящихся к краю язвенного дефекта. Обратите внимание на втяжение стенки желудка в направлении язвы -симптом «указующего перста».
(Справа) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, визуализируется язвенная «ниша» В в проекции антрального отдела желудка по малой кривизне. Обратите внимание на гладкие складки желудка, сходящиеся радиально к краю «ниши».
Лучевая диагностика язвы желудка
(Слева) На КТ с контрастным усилением, выполненной пациенту с перфоративной язвой желудка, определяется утолщение стенки в антральном отделе желудка и подслизистый отек с наличием включений свободного газа в полости брюшины и асцита. Пациенту потребовалась операция, в ходе которой перфорированная язва в антральном отделе была закрыта путем подшивания сальника.
(Справа) На рентгенограмме желудка, выполненной после оперативного вмешательства этому же пациенту, визуализируется большая препилорическая язва в виде фиксированной «ниши», заполненной бариевой взвесью. Антральный и пилорический отделы желудка деформированы.

б) Дифференциальная диагностика:
• Гастрит
• ГИСО желудка
• Метастазы в стенке желудка и лимфома
• Артефакты

в) Патология:
• Два основных фактора риска: Н. pylori (60-80%) и прием НПВС (20%)

г) Клинические особенности:
• Доброкачественные язвы (95%), злокачественные (5%)
• Часто язвы желудка являются множественными (20-30%)
• Осложнения: кровотечение, перфорация, обструкция выходного отдела желудка, образование свищевого хода

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ при язве желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: