МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования фарфорового желчного пузыря

а) Терминология:
• Обызвествление стенки желчного пузыря (ЖП)

б) Визуализация фарфорового желчного пузыря:

• УЗИ:
о Эхогенная структура изогнутой формы в ямке желчного пузыря, дающая плотную заднюю акустическую тень:
- Акустическая тень «чистая», отсутствуют эхогенные очаги или «грязная» акустическая тень - изменения, позволяющие предположить эмфизему
- Комплекс стенка-сигнал-тень не визуализируется, как это бывает в случае наличия конкрементов
о В стенках желчного пузыря определяются кальцинаты изогнутой формы с биконвекситальным распределением, при этом задняя стенка желчного пузыря визуализируется:
- При конкрементах в просвете желчного пузыря или в случае эмфизематозного холецистита задняя стенка не видна
о Грубые очаги обызвествления в стенке ЖП с акустической тенью

• КТ:
о Обызвествления различной толщины в стенке желчного пузыря («тонкие» или «толстые» и иррегулярные):
- С вовлечением сегмента или всей стенки
о Наиболее чувствительный метод для выявления кальцинатов

Методы обследования фарфорового желчного пузыря
(Слева) На поперечной трансабдоминальной сонограмме в ямке желчного пузыря визуализируется эхогенная структура изогнутой формы с акустической тенью — изменения, характерные для «фарфорового» желчного пузыря.
(Справа) На сонограмме визуализируется стенка желчного пузыря с диффузно повышенной эхогенностью и объемное образование в области его дна. Задняя стенка желчного пузыря различима, в отличие от эмфизематозного холецистита или множественных камней, заполняющих желчный пузырь. При патоморфологическом исследовании были обнаружены интрамуральные кальцинаты, признаки хронического холецистита и аденокарциномы желчного пузыря.
Методы обследования фарфорового желчного пузыря
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется частичное обызвествление стенки желчного пузыря. Обратите внимание на плохо различимое образование мягкотканной плотности в просвете желчного пузыря и нечеткую границу с прилежащими отделами печени.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется дискретное объемное образование в желчном пузыре («классическая» картина рака желчного пузыря). Для рака желчного пузыря более типичным является ограниченное, а не диффузное обызвествление стенки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Крупный желчный конкремент или множественные конкременты, заполняющие желчный пузырь
• Эмфизематозный холецистит
• Материал высокой плотности в желчном пузыре ятрогенного характера

г) Клинические особенности:
• Чаще всего встречается у пожилых женщин без какой-либо симптоматики
• Традиционно считается заболеванием, связанным с высоким риском рака, однако согласно недавним исследованиям, связь с раком желчного пузыря намного ниже и составляет всего лишь 6%
• Риск рака желчного пузыря зависит от картины обызвествления (утверждение с ограниченным числом доказательств):
о Диффузное обызвествление стенки: риск рака, скорее всего, отсутствует
о Отдельные включения извести в слизистой оболочке желчного пузыря ассоциированы с повышенным риском рака
• Решение об оперативном вмешательстве принимается на основании возраста и функционального состояния пациента, имеющихся симптомов, морфологии кальцинатов (диффузные или очаговые)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, УЗИ признаки фарфорового желчного пузыря"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: