МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гиперпластического холецистоза

а) Терминология:
• Идиопатическое неопухолевое невоспалительное пролиферативное заболевание, проявляющееся утолщением стенок желчного пузыря (ЖП):
о Аденомиоматоз утолщение стенок ЖП с формированием интрамуральных дивертикулов (синусов Рокитанского-Ашоффа) и пролиферацией гладкой мышечной и эпителиальной ткани
о Холестероз: накопление «пенистых» гистиоцитов, нагруженных холестерином, субэпителиально в желчном пузыре

б) Визуализация гиперпластического холецистоза:

• Аденомиоматоз:
о УЗИ: очаговое, сегментарное или распространенное утолщение стенок с наличием в них анэхогенных участков, интрамуральных эхогенных включений, возможно, с задней акустической тенью, артефактов в виде «хоста кометы»
о МРТ: кистозные участки с высокой интенсивностью сигнала на Т2 ВИ и МРХПГ, расположенные в ряд; очаговое или диффузное утолщение стенки желчного пузыря (симптом «бус» или «жемчужного ожерелья»)
о КТ: сегментарное или диффузное утолщение стенки желчного пузыря (в т.ч. в виде мягкотканного образования, накапливающего контраст, в области его дна):
- Кистозные пространства, не накапливающие контраст, в утолщенной стенке желчного пузыря

• Холестероз:
о УЗИ: множественные мелкие (меньше 10 мм) изо- или гиперэхогенные полипы, не дающие акустической тени, обусловливающие появление «мерцающих» артефактов и артефактов в виде «хвоста кометы»
о МРТ: мелкие полипы округлой формы с промежуточным сигналом на Т1 и Т2 ВИ

Лучевая диагностика гиперпластического холецистоза
(Слева) Схема изменений характерных для аденомиоматоза: утолщение стенок желчного пузыря с наличием интрамуральных кистозных включений.
(Справа) На сонограмме у пожилой женщины, предъявляющей жалобы на боль в правом подреберье, визуализируются мелкие эхогенные очаги в передней стенке желчного пузыря с задними артефактами в виде «хвоста кометы». Эти изменения, скорее всего, обусловлены реверберацией ультразвукового импульса в кристаллах холестерина, располагающихся в желчном пузыре субэпителиально.
Лучевая диагностика гиперпластического холецистоза
(Слева) На сонограмме определяется диффузное утолщение стенки желчного пузыря с наличием в ней множественных очагов, обусловливающих появление артефактов в виде «хвоста кометы» - типичные изменения при аденомиоматозе. Обратите внимание на наличие желчных камней, которые обнаруживаются в 90% случаев.
(Справа) На сонограмме (цветовая допплерография) виден «мерцающий» артефакт В, связанный с эхогенными включениями в утолщенной стенке желчного пузыря, отражающими ультразвук. «Мерцающие» артефакты и артефакты в виде «хвоста кометы» обусловлены реверберацией в отложениях холестерина, находящихся в выбухающих участках слизистой оболочки (синусах Рокитанского-Ашоффа).

в) Клинические особенности:
• Почти во всех случаях холецистоз протекает бессимптомно; крайне редко проявляется болью в правом подреберье
• Практически всегда является случайной находкой и не имеет клинического значения:
о Холецистоз необходимо четко дифференцировать со злокачественной опухолью на основании лучевых признаков
о При аденомиоматозе в случае возникновения симптоматики или при обнаружении неоднозначных изменений при лучевых исследованиях, подозрительных на рак желчного пузыря, может потребоваться холецистэктомия (редко)
о Холестериновые полипы удаляются хирургически, если имеют большой размер или зафиксирован их рост

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки гиперпластического холецистоза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.3.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: