• Рентгенография:
о Затемнение желчного пузыря с наличием в его просвете жидкости высокой плотности, непрозрачной для рентгеновских лучей
- Уровень «жидкость-жидкость» на рентгенограмме в вертикальном положении пациента
о Редко определяется затемнение пузырного или общего желчного протока:
- Признак восклицательного знака: кальциевое «молочко» и желчные камни в общем желчном протоке
• КТ: осадок высокой плотности (больше 150 ед, Хаунсфилда)
• МРТ: слой, расположенный в нижних (зависимых) отделах желчного пузыря, с сигналом низкой интенсивности на Т2 ВИ:
о Кальциевое «молочко» необходимо дифференцировать с желчными камнями, представляющими собой дискретные включения с гипоинтенсивным на Т2 ВИ сигналом
• УЗИ:
о Содержимое смешанной эхогенности, располагающееся слоем в просвете ЖП, иногда дающее акустическую тень
о Эхогенность кальциевой взвеси в желчи слегка выше по сравнению со сладжем, но при отсутствии акустической тени дифференцировать сладж и кальциевое «молочко» может быть невозможно
о Взвесь кальция в желчном пузыре может сочетаться с желчными камнями
(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции определяется желчный пузырь, заполненный большим количеством кальциевой взвеси.
(Справа) На рентгенограмме макропрепарата желчного пузыря, полученного после холецистэктомии у того же пациента, визуализируется кальциевая взвесь в желчном пузыре и пузырном протоке.
(Слева) На сонограмме определяются диффузные низкоуровневые эхогенные включения (сладж) в просвете желчного пузыря, вызывающее появление задней акустической тени. При ультразвуковом исследовании, выполненном шесть месяцев спустя, сладж и задняя акустическая тень не были обнаружены.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется желчный пузырь с кальцинатами в стенке и желчным камнем в просвете, заполненный кальциевым «молочком» высокой плотности. Желчные камни и кальциевая взвесь в желчном пузыре часто обнаруживаются совместно.
д) Клинические особенности:
• Случайная находка, симптомы могут отсутствовать
• У большинства пациентов возникает желчная колика
• Осложнения аналогичны таковым при холелитиазе
о Острый холецистит, панкреатит, обструктивная желтуха
• Холецистэктомия показана только при наличии симптоматики
