МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика взвеси кальция в желчи

а) Терминология:
• Высокоплотная взвесь карбоната кальция в просвете желчного пузыря (ЖП)

б) Визуализация взвеси кальция в желчи:

• Рентгенография:
о Затемнение желчного пузыря с наличием в его просвете жидкости высокой плотности, непрозрачной для рентгеновских лучей
- Уровень «жидкость-жидкость» на рентгенограмме в вертикальном положении пациента
о Редко определяется затемнение пузырного или общего желчного протока:
- Признак восклицательного знака: кальциевое «молочко» и желчные камни в общем желчном протоке

• КТ: осадок высокой плотности (больше 150 ед, Хаунсфилда)

• МРТ: слой, расположенный в нижних (зависимых) отделах желчного пузыря, с сигналом низкой интенсивности на Т2 ВИ:
о Кальциевое «молочко» необходимо дифференцировать с желчными камнями, представляющими собой дискретные включения с гипоинтенсивным на Т2 ВИ сигналом

• УЗИ:
о Содержимое смешанной эхогенности, располагающееся слоем в просвете ЖП, иногда дающее акустическую тень
о Эхогенность кальциевой взвеси в желчи слегка выше по сравнению со сладжем, но при отсутствии акустической тени дифференцировать сладж и кальциевое «молочко» может быть невозможно
о Взвесь кальция в желчном пузыре может сочетаться с желчными камнями

Лучевая диагностика взвеси кальция в желчи
(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции определяется желчный пузырь, заполненный большим количеством кальциевой взвеси.
(Справа) На рентгенограмме макропрепарата желчного пузыря, полученного после холецистэктомии у того же пациента, визуализируется кальциевая взвесь в желчном пузыре и пузырном протоке.
Лучевая диагностика взвеси кальция в желчи
(Слева) На сонограмме определяются диффузные низкоуровневые эхогенные включения (сладж) в просвете желчного пузыря, вызывающее появление задней акустической тени. При ультразвуковом исследовании, выполненном шесть месяцев спустя, сладж и задняя акустическая тень не были обнаружены.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется желчный пузырь с кальцинатами в стенке и желчным камнем в просвете, заполненный кальциевым «молочком» высокой плотности. Желчные камни и кальциевая взвесь в желчном пузыре часто обнаруживаются совместно.

в) Дифференциальная диагностика:
• Викарная экскреция контраста
• Сладж в желчном пузыре
• «Фарфоровый» желчный пузырь
• Кровоизлияние в желчный пузырь

г) Патология:
• Этиология: хроническая обструкция пузырного протока, приводящая к стазу желчи

д) Клинические особенности:
• Случайная находка, симптомы могут отсутствовать
• У большинства пациентов возникает желчная колика
• Осложнения аналогичны таковым при холелитиазе
о Острый холецистит, панкреатит, обструктивная желтуха
• Холецистэктомия показана только при наличии симптоматики

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки взвеси кальция в желчи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: