МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика взвеси кальция в желчи

а) Терминология:
• Высокоплотная взвесь карбоната кальция в просвете желчного пузыря (ЖП)

б) Визуализация взвеси кальция в желчи:

• Рентгенография:
о Затемнение желчного пузыря с наличием в его просвете жидкости высокой плотности, непрозрачной для рентгеновских лучей
- Уровень «жидкость-жидкость» на рентгенограмме в вертикальном положении пациента
о Редко определяется затемнение пузырного или общего желчного протока:
- Признак восклицательного знака: кальциевое «молочко» и желчные камни в общем желчном протоке

• КТ: осадок высокой плотности (больше 150 ед, Хаунсфилда)

• МРТ: слой, расположенный в нижних (зависимых) отделах желчного пузыря, с сигналом низкой интенсивности на Т2 ВИ:
о Кальциевое «молочко» необходимо дифференцировать с желчными камнями, представляющими собой дискретные включения с гипоинтенсивным на Т2 ВИ сигналом

• УЗИ:
о Содержимое смешанной эхогенности, располагающееся слоем в просвете ЖП, иногда дающее акустическую тень
о Эхогенность кальциевой взвеси в желчи слегка выше по сравнению со сладжем, но при отсутствии акустической тени дифференцировать сладж и кальциевое «молочко» может быть невозможно
о Взвесь кальция в желчном пузыре может сочетаться с желчными камнями

Лучевая диагностика взвеси кальция в желчи
(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции определяется желчный пузырь, заполненный большим количеством кальциевой взвеси.
(Справа) На рентгенограмме макропрепарата желчного пузыря, полученного после холецистэктомии у того же пациента, визуализируется кальциевая взвесь в желчном пузыре и пузырном протоке.
Лучевая диагностика взвеси кальция в желчи
(Слева) На сонограмме определяются диффузные низкоуровневые эхогенные включения (сладж) в просвете желчного пузыря, вызывающее появление задней акустической тени. При ультразвуковом исследовании, выполненном шесть месяцев спустя, сладж и задняя акустическая тень не были обнаружены.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется желчный пузырь с кальцинатами в стенке и желчным камнем в просвете, заполненный кальциевым «молочком» высокой плотности. Желчные камни и кальциевая взвесь в желчном пузыре часто обнаруживаются совместно.

в) Дифференциальная диагностика:
• Викарная экскреция контраста
• Сладж в желчном пузыре
• «Фарфоровый» желчный пузырь
• Кровоизлияние в желчный пузырь

г) Патология:
• Этиология: хроническая обструкция пузырного протока, приводящая к стазу желчи

д) Клинические особенности:
• Случайная находка, симптомы могут отсутствовать
• У большинства пациентов возникает желчная колика
• Осложнения аналогичны таковым при холелитиазе
о Острый холецистит, панкреатит, обструктивная желтуха
• Холецистэктомия показана только при наличии симптоматики

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки взвеси кальция в желчи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.