MP-изменения при повреждении Банкарта. (а) Повреждение Банкарта. Отрыв и разрыв/неровность контура передненижнего сегмента суставной губы (стрелка) на аксиальной FS Т1-артрограмме. (b) Менее значительное повреждение Банкарта (стрелка) у другого пациента на FS Т1-артрограмме при отведении и наружной ротации руки. По FS Т1-артрограммам в кососагиттальной (с) и кософронтальной (d) плоскости можно судить о протяженности разрыва суставной губы (стрелки). (е) На аксиальном FS Т2-ВИ определяется хронический разрыв Банкарта (стрелка). Виден отек костного мозга суставной впадины лопатки, обусловленный повторным повреждением
б) МР-картина. Отделение передненижнего сегмента суставной губы между 3 и 6 часами с разрывом прилежащей надкостницы. Наиболее информативны аксиальные FS Т1-артрограммы, на которых отмечается проникновение контрастного вещества, вызывающего сигнал высокой интенсивности, в промежуток между суставной губой, характеризующейся низкоинтенсивным сигналом, и суставным хрящом суставной впадины лопатки, вызывающим сигнал промежуточной интенсивности.
На МРТ могут визуализироваться сопутствующий разрыв суставной губы и связанные с ним морфологические изменения губы. Разрыв суставной губы может доходить до уровня сухожилия подлопаточной мышцы. Эти изменения можно видеть также на аксиальных, кософронтальных и кососагиттальных FS T2-ВИ. Следует помнить также о возможности сопутствующего импрессионного перелома заднелатеральной части головки плечевой кости (перелом Хилла-Закса) и передненижнего края суставной впадины лопатки (перелом Банкарта).
в) Комментарии. Наиболее частой причиной передней нестабильности плечевого сустава, возникшей после переднего вывиха плеча, бывает повреждение Банкарта. Эта патология охватывает широкий спектр повреждений, таких как надрывы суставной губы или ее размозжение, патологически маленький передний край суставной губы или ее разрывы, отрыв переднего сегмента суставной губы от надкостницы суставной впадины лопатки.
При переднем вывихе плеча головка плечевой кости ударяется о передний край суставной впадины, что у небольшой части пациентов вызывает сопутствующий перелом (перелом Банкарта). Разрывы переднего сегмента суставной губы могут наблюдаться и в отсутствие переднего вывиха или нестабильности плечевого сустава в анамнезе.
