Внутренний импинджмент-синдром, связанный с травмированием вращательной манжеты задневерхним краем суставной губы лопатки, можно заподозрить у спортсменов, совершающих бросковые движения рукой из-за головы, и у лиц, профессия которых требует работы с поднятыми над головой руками, обращающихся с жалобами на боль в задних отделах плеча. При этой патологии часто выявляют следующее сочетание признаков: (а) кисты (стрелка) вблизи места прикрепления подостной мышцы к головке плеча на кососагиттальном PD-ВИ, (b) разрывы суставной поверхности сухожилий подостной и надостной мышц в месте их прикрепления к головке плечевой кости на кософронтальной FS T1-артрограмме и (с) разрывы задневерхнего сегмента суставной губы (стрелки) на аксиальных артрограммах. Далее показаны разрывы задневерхнего сегмента суставной губы (стрелки) на аксиальной (d), кософронтальной (е) и кососагиттальных (f, g) FS T1-артрограммах
а) МР-картина. Характерны три основных признака: частичный разрыв сухожилий надостной и подостной мышц в месте их слияния на стороне, обращенной к суставу, кисты в задневерхних отделах головки плеча, разрывы и дистрофические изменения в задневерхних отделах суставной губы.
Патологические изменения во вращательной манжете, как правило, лучше видны на FS T2-ВИ в кососагиттальной и кософронтальной плоскости, в то время как изменения суставной губы лучше оценивать на FS T1-артрограммах.
б) Комментарии. Обычно встречается у спортсменов, совершающих броски из-за головы, и у лиц, профессия которых требует работы с поднятыми над головой руками. Травмирование в результате (импинджмент) происходит при отведении руки с наружной ее ротацией.
В момент достижения предельного объема движения место слияния заднего края сухожилия надостной мышцы и переднего края - подостной сдавливается между головкой плеча и задневерхним краем суставной губы лопатки.
