МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Гистиоцитарный некротический лимфаденит (Кикучи-Фудзимото) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Гистиоцитарный некротический лимфаденит
• Синоним: болезнь Кикучи-Фудзимото
• Доброкачественный идиопатический некротизирующий шейный лимфаденит, встречающихся у выходцев из Азии молодого возраста

б) Визуализация:
• Однородные, незначительно увеличенные лимфоузлы с одной стороны шеи с воспалительной исчерченностью окружающих тканей
• Задние шейные и яремные лимфоузлы
• При визуализации узлы выглядят солидными или могут иметь кольцо накопления контраста, но признаки некроза встречаются не всегда

Гистиоцитарный некротический лимфаденит (Кикучи-Фудзимото) - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Увеличение лимфоузлов шеи, преимущественно слева. Узлы имеют четкие контуры, кальцификатов нет, равномерно неинтенсивно накапливают контраст. Узлы выглядят спаянными, также отмечается исчерченность окружающей клетчатки.
(Справа) При КТ с КУ видны множественные увеличенные лимфатические узлы левой яремной цепи. У некоторых узлов имеется кольцо накопления контраста. Окружающая узлы клетчатка воспалены.
Гистиоцитарный некротический лимфаденит (Кикучи-Фудзимото) - лучевая диагностика
(Слева) УЗИ в продольной проекции, крупный гипоэхогенный узел задней поверхности шеи. Корковый слой узла гипертрофирован, но структура ворот сохранена. Пациент страдает гистиоцитарным некротизирующим лимфаденитом (Кикучи-Фудзимото). Обратите внимание на отсутствие отека мягких тканей, некроза узлов или спаянности.
(Справа) Энергетическая допплерография, этот же пациент Выраженное усиление кровоснабжения ворот лимфоузла и близлежащего коркового слоя. Это классический внешний вид гистиоцитарного некротизирующего лимфаденита.

в) Дифференциальная диагностика:
• Поражение лимфоузлов при неходжкинской лимфоме
• Системные метастазы в лимфоузлах
• Болезнь кошачьей царапины
• Туберкулезное поражение

г) Патология:
• Коагуляционный некроз кортикального и паракортикального слоев
• Инфильтарция гистиоцитами и иммунобластами
• Возможно, патогенез обусловлен чрезмерным T-клеточным иммунным ответом на различные неспецифические стимулы
• У больных повышен риск развития системной красной волчанки
• Высокая частота встречаемость у жителей Японии и других регионов Азии может быть связана с особенностями генов HLA

д) Клинические особенности:
• Чаще всего у азиаток на третьем десятке жизни
• Одностороннее болезненное увеличение задних шейных лимфоузлов, высокая лихорадка
• У 30-50% больных имеются и другие симптомы
• Обычно разрешается без какого-либо лечения в течение 1-4 месяцев

е) Диагностическая памятка:
• Симптомы, данные визуализации и гистологического исследования аналогичны таковым при лимфоме
• Для постановки диагноза требуется эксцизионная биопсия

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при гистиоцитарном некротическом лимфадените (Кикучи-Фудзимото)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.