МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Метастазы дифференцированного рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ)
• Метастатическое поражение лимфоузлов при папиллярном или фолликулярном раке щитовидной железы

б) Визуализация:
• УЗИ: кистозные изменения, гиперэхогенные кальцификаты, нарушение структуры ворот
• Периферическая васкуляризация при проведении энергетической допплерографии
• Возможно выполнение КТ с контрастированием, но ее проведение замедляет наступление эффекта от лечения радиоактивным йодом-131
• Неоднородная структура узлов: солидные, кистозные, кальцифицированные
• МРТ: вариабельный размер и сигнал
• ПЭТ: для диагностики дифференцированного рака не используется:
о Может использоваться для обнаружения рецидивов на фоне подъема тироглобулина, когда сцинтиграфия с йодом не информативна
• Сцинтиграфия с йодом-123 и йодом-131 имеет низкую чувствительность, высокую специфичность

Метастазы дифференцированного рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Крупный неоднородный лимфоузел III уровня слева, смещающий яремную вену кпереди. Ниже в этом узле были обнаружены кальцификаты. Обратите внимание на то, что левый черпаловидный хрящ ротирован влево, что говорит о параличе левой голосовой складки, который развился вследствие инвазивной природы опухоли щитовидной железы.
(Справа) УЗИ в продольной проекции, этот же пациент. Увеличенный узел III уровня с внутренней гетерогенностью. После тонкоигольной биопсии был поставлен диагноз сосочкового рака щитовидной железы.
Метастазы дифференцированного рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции на нижнем уровне шеи определяется группа округлых, незначительно увеличенных лимфоузлов на уровне III справа, а также кистозные и солидные образования в нижней части шеи слева. Гиперинтенсивный сигнал в задних отделах кистозного компонента делает диагноз папиллярного рака наиболее вероятным.
(Справа) При MPT Т2ВИ на аксиальном срезе чуть выше у этого же пациента определяется округлый увеличенный заглоточный лимфоузел справа. После выполнения тиреоидэктомии был выставлен диагноз папиллярного рака. Сама железа была не увеличена.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы плоскоклеточного рака
• Неходжкинская лимфома
• Туберкулез лимфоузлов
• Системные метастазы

г) Патология:
• Внекапсулярное распространение: плохой прогноз

д) Клинические особенности:
• Метастазы в лимфоузлах встречаются часто; прогностическое значение имеют только у пациентов старше 45 лет
• Медленно увеличивающееся в размерах образование лимфоузла может быть первым проявлением опухоли

е) Диагностическая памятка:
• Если первым признаком опухоли оказалось увеличение размеров лимфоузла, выделены признаки, характерные для дифференцированного рака щитовидной железы:
о Вариабельная морфология узлов
о Кальцификаты при КТ или УЗИ
о Вариабельная интенсивность на Т1 ВИ
• Первичный очаг в щитовидной железе при КТ/МРТ может не определяться

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при метастазах дифференцированного рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.