МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Неходжкинская лимфома лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Неходжкинская лимфома (НХЛ) - злокачественная опухоль лимфоретикулярной системы
• Множество различных вариантов
• Множество форм на голове и шее:
о Узелковая, неузелковая лимфатическая, неузелковая экстралимфатическая

б) Визуализация:
• Двустороннее увеличение шейных лимфоузлов нескольких уровней
• Обычно узлы крупные, солидные, округлой или овальной формы
• Накопление контраста может быть различным, даже у одного пациента
• Различные варианты увеличения лимфоузлов:
о Множество незначительно увеличенных узлов по 1-3 см
о Один крупный, резко увеличенный лимфоузел
• Вариабельная активность на ПЭТ:
о Высокая при агрессивных формах, низкая при более доброкачественных

Неходжкинская лимфома лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Множественные крупные, округлые солидные лимфоузлы. Увеличены лимфоузлы всех цепей в надподъязычной области шеи. Определяется двусторонней увеличение лимфоузлов уровней IIA, IIB и IB. Отсутствие некроза в таких крупных узлах говорит против метастазов плоскоклеточного рака.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция, другой пациент. Частично некротизированный крупный лимфоузел уровня II с внеузловой инфильтрацией жировой клетчатки и околопозвоночных мышц. Правая небная миндалина однородно увеличена.
Неходжкинская лимфома лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Крупный конгломерат лимфатических узлов слева, некоторые из них некротизированные. Индурация и исчерченность окружающих тканей левой половины шеи говорит об имеющейся воспалительной реакции. Также с обеих сторон видны другие увеличенные лимфоузлы без признаков некроза.
(Справа) МРТ Т2ВИ FS, аксиальная проекция. Множественные неоднородные лимфоузлы с преимущественно гиперинтенсивным сигналом. Несмотря на крупный размер, узлы огибают другие анатомические структуры, не сдавливая их. Артерии также практически не сдавлены. Наиболее крупный узел огибает переднюю лестничную мышцу.

в) Дифференциальная диагностика:
• Реактивный лимфаденит
• Туберкулез лимфатических узлов
• Саркоидоз лимфатических узлов
• Лимфома Ходжкина
• Системные метастазы

г) Патология:
• В 80-85% В-клеточная опухоль, чаще всего - диффузная крупноклеточная В-лимфома
• Часто сочетается со СПИД

д) Клинические особенности:
• Безболезненное образование на шее у взрослого пациента
• Возможны скрытые, медленно прогрессирующие, но неизлечимые формы, а также агрессивные, но потенциально излечимые формы
• Лучевая терапия, химиотерапия, их сочетание
• Пятилетняя выживаемость: стадии I-II (85%), стадии III—IV (50%)

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при неходжкинской лимфоме лимфатических узлов шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.