МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Ходжкинская лимфома лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Ходжкинская лимфома (ХЛ)
• Характеризуется наличием клеток Рид-Штернберга

б) Визуализация:
• Большинство пациентов обращаются к врачу с жалобы на появление шейной лимфаденопатии
• Одна или несколько групп лимфоузлов
• На момент обращения часто имеется поражение лимфоузлов средостения
• На голове и шее экстранодальное распространение встречается редко
• КТ с контрастированием: однородные солидные образования:
о Некроз и кальцификаты нехарактерны
• Для стадирования используют КТ с контрастированием и ПЭТ
• Повышение активности на ПЭТ
• Сохранение высокой активности на ПЭТ во время проведения лечения является чувствительным признаком высокой вероятности рецидива
• ПЭТ позволяет дифференцировать неактивный рубец, появившийся после лечения, от остаточной опухоли

Ходжкинская лимфома лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Девушка с двусторонней шейной лимфаденопатией более выраженной слева. Узлы имеют однородную структуру, плотность равна плотности мышц, некроза или кальцификатов нет.
(Справа) ПЭТ, коронарная проекция, эта же пациентка. Выраженный захват ФДГ узлами в нижней части шеи и в верхнем средостении. Под диафрагму патологический процесс не распространяется, тем не менее, имеется локальное поражение легких (внеузловое распространение).
Ходжкинская лимфома лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальный срез ниже. Множественные крупные солидные лимфоузлы, изоинтенсивные мышечной ткани. С обеих сторон узлы раздвигают общую сонную артерию и внутреннюю яремную вену. Правая внутренняя яремная вена уплощена.
(Справа) КТ с КУ, аксиальный срез на уровне шейно-грудного сочленения. Двустороннее увеличение шейных лимфоузлов, прилежащих к сонному влагалищу. Надключичные лимфоузлы тоже увеличены. Был выставлен диагноз узелково-склерозирующей лимфомы Ходжкина, стадия IV. Пациентке был проведен успешный курс химиолучевой терапии, за четыре года рецидива не было.

в) Дифференциальная диагностика:
• Реактивная аденопатия
• Метастазы дифференцированного рака щитовидной железы
• Неходжкинская лифома лимфоузлов
• Метастазы плоскоклеточного рака

г) Патология:
• Опухолевые клетки носят название клеток Рид-Штернберга
• Большую часть опухоли составляют реактивные воспалительные клетки, а не опухолевые
• 95% - классическая лимфома Ходжкина, агрессивное течение
• 5% - узелковая лимфоцитарная лимфома

д) Клинические особенности:
• Молодой пациент с увеличивающимся безболезненным образованием на шее
• У 40% имеются В-симптомы: лихорадка, поты, потеря веса
• Потенциально излечимое заболевание
• Пятилетняя выживаемость: стадии I-III (>85%), стадия IV (80%)

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при ходжкинской лимфоме лимфатических узлов шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.