МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

МРТ нейробластомы позвоночника

а) Терминология:
• Нейробластома (НБ), ганглионейробластома (ГНБ) и ганглионеврома (ГН) являются опухолями различной зрелости, развивающимися из примордиальных клеток нервного гребешка, из которого в эмбриональном периоде формируется симпатическая нервная система

б) Визуализация нейробластомы позвоночника:
• Абдоминальная (надпочечники, паравертебральные ганглии) > грудная > тазовая > шейная локализация
• Рентгенография:
о Увеличение объема паравертебральных мягких тканей ± сколиоз
о ± точечные кальцинаты забрюшинной области или средостения
• КТ:
о Расширение межпозвонковых отверстий и межреберных промежутков, эрозии корней дуг, расхождение соседних ребер (ГН, ГНБ) или их деструкция (НБ)
• МРТ назначается для диагностики заболевания и предоперационного планирования:
о Т1-ВИ: гипо-/изоинтенсивное паравертебральное объемное образование
о Т2-ВИ: гипо-/гиперинтенсивное паравертебральное объемное образование
о ± распространение через межпозвонковые отверстия в эпидуральное пространство
о Различная степень контрастного усиления сигнала ± кровоизлияния, некрозы
• Для оценки стадии процесса при НБ и мониторинга после проведенной терапии применяется сцинтиграфия с метаиодбензилгуанидином (MIBG)

МРТ нейробластомы позвоночника
(Слева) На схеме показана сосудистая паравертебральная нейробластома (НБ), исходящая из правых паравертебральных ганглиев и распространяющаяся через спинномозговой канал в левую паравертебральную область (3 стадия).
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ с КУ определяется массивное объемное образование, целиком заполняющее эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника и в значительной степени сдавливающее дуральный мешок и конус спинного мозга. НБ в данном случае характеризуется достаточно активным и гомогенным накоплением контраста. Образование распространяется из забрюшинной области через несколько межпозвонковых отверстий.
МРТ нейробластомы позвоночника
(Слева) Аксиальный срез, STIR МР-И: паравертебральная НБ, прорастающая через межпозвонковое отверстие в эпидуральное пространство и оттесняющая дуральный мешок медиально. В протоколе исследования необходимо отражать распространение опухоли в спинномозговой канал или межпозвонковое отверстие, поскольку эпидуральное распространение процесса значительно усложняет хирургическое вмешательство.
(Справа) Фронтальный срез, FS Т1-ВИ с КУ представлено ярко контрастирующееся объемное образование в верхнем отделе заднего средостения ГНБ в данном случае непосредственно прилегает к телам позвонков и ребрам; костный мозг которых выглядит интактным, что позволяет исключить инвазию опухоли.

в) Дифференциальная диагностика:
• Саркома Юинга
• Метастатическое поражение позвоночника
• Лимфома

г) Клинические особенности нейробластомы позвоночника:
• Объемное образование/болевой синдром в брюшной полости, боль в костях, утомляемость, потеря веса, белесые подкожные узелки
• Парапарезы/параплегия (сдавление спинного мозга)

д) Диагностическая памятка:
• Важной частью лучевой диагностики является точная локализация места, где опухоль проникает в спинномозговой канал или межпозвонковые отверстия

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика нейробластной опухоли позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.8.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.