МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

МРТ при множественной миеломе позвоночника

а) Терминология:
• Многоочаговая злокачественная пролиферация моноклональных плазматических клеток в костном мозге

б) Визуализация множественной миеломы позвоночника:
• Первоначальным методом исследования должно быть исследование костной системы целиком:
о Диффузная остеопения и множественные литические очаги
• Бесконтрастная КТ (костный режим):
о Множественные литические очаги
о Деструкция и переломы позвонков
• МР-изменения:
о Могут отсутствовать
о Очаговое поражение костного мозга о Диффузное поражение костного мозга
о Пятнистый рисунок (микроузелковые изменения, «соль с перцем»)
• Компрессионные переломы с различной степени стенозом спинномозгового канала
• ПЭТ с ФДГ:
о Позволяет идентифицировать активные очаги ММ, эффективна в отношении мониторинга ответа на проводимую терапию
• Использование режимов FSE T2 с насыщением жировой ткани, STIR или Т1-ВИ с КУ и подавлением жировой ткани позволяет более четко визуализировать очаги ММ

МРТ при множественной миеломе позвоночника
(Слева) Сагиттальный срез, STIR МР-И: множественные гиперинтенсивные очаги в телах и остистых отростках шейных и грудных позвонков. У пациентов с моноклональными гаммапатиями или солитарными плазмацитомами и отсутствием изменений на рентгенограммах рекомендуется прибегать к более чувствительным методам диагностики.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: гетерогенное изменение сигнала костного мозга, связанное с наличием в телах и остистых отростках шейных и грудных позвонков множественных гипоинтенсивных очагов. На уровне Т8 обнаружена доброкачественная гемангиома.
МРТ при множественной миеломе позвоночника
(Слева) На сагиттальном Т2-ВИ (слева) на фоне гетерогенности сигнала костного мозга в теле L3 позвонка определяется гипоин-тенсивный очаг, который также заметен на рентгенограмме в боковой проекции (справа). Рентгенография позволяет выявить очаги поражения только при наличии выраженной деструкции костной ткани, сопровождающейся разрушением не менее 30% трабекулярной кости.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: признаки замещения костного мозга несколькими гипоинтенсивными очагами различных размеров. После курса лечения в Т1-режиме отмечено постепенное замещение инфильтратов красным костным мозгом, а затем жировой тканью.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы
• Лейкоз/лимфома
• Остеопороз

г) Клинические особенности:
• Боль в костях: 75%
• Недостаточность костномозгового кроветворения: анемия, инфекционные заболевания
• Почечная недостаточность
• М-протеин (моноклональный иммуноглобулин): в крови ± моче
• Гиперкальциемия

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика множественной миеломы позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.8.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.