а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль, образованная жировыми и сосудистыми элементами
б) Визуализация ангиолипомы позвоночника:
• Экстрадуральное объемное образование, характеризующееся на компьютерных томограммах скудной ретикулярной мягкотканной структурой, плотность которого соответствует жировой ткани (от -20 до -60 HU)
• Локализуется преимущественно на уровне грудного отдела позвоночника, по длиннику обычно захватывает 1-4 позвоночных сегмента
• В Т1-режиме без КУ характеризуется гиперинтенсивным сигналом, при КУ с подавлением жировой ткани усиливает сигнал
о Негомогенный характер МР-сигнала (связан с наличием сосудистых каналов)
• Позвоночная локализация встречается нечасто: экстрадуральная локализация:
о Степень центрального ослабления Т1 -сигнала напрямую коррелирует с выраженностью сосудистого компонента опухоли
• Минимальное усиление интенсивности сигнала по сравнению с СМЖ в T2/STIR-режимах
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: крупное, преимущественно гиперинтенсивное объемное образование, расположенное на значительном протяжении в заднем отделе эпидурального пространства, вызывающее умеренное сдавление спинного мозга. Островки промежуточной интенсивности сигнала в толще жировой ткани — это ангиоматозная ткань.
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ с КУ визуализируется крупная ангиолипома заднего отдела эпидурального пространства грудного отдела позвоночника, вызывающая сдавление спинного мозга. В толще жировой ткани располагается ангиоматозная ткань, отличающаяся гипоинтенсивным сигналом.
(Слева) На сагиттальном STIR МР-И определяется дольчатое неоднородное объемное образование дорзального отдела эпидурального пространства. Жировой компонент опухоли в STIR-режиме отличается низкой интенсивностью сигнала, а сосудистый остается гиперинтенсивным.
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ (слева) определяется гетерогенное образование дорзального отдела эпидурального пространства на уровне L3-L4. При контрастировании (справа) отмечается минимальное гетерогенное усиление сигнала ангиоматозного компонента опухоли.
г) Патология:
• Инфильтративная форма чаще локализуется в переднем отделе эпидурального пространства, может разрушать соседние костные структуры
• Очаговая форма чаще локализуется в заднем отделе эпидурального пространства грудного отдела позвоночника, никогда не сопровождается деструктивными изменениями костей
д) Клинические особенности ангиолипомы позвоночника:
• Медленно прогрессирующий парапарез, сопровождающийся болевым синдромом в спине
е) Диагностическая памятка:
• Т1-режим с подавлением сигнала жировой ткани является наиболее информативным в отношении диагностики этих опухолей и выявления характерного для них неоднородного контрастного усиления сигнала
• Не следует путать эти опухоли с ангиомиолипомами - опухолями, обнаруживаемыми в почках у пациентов с туберозным склерозом