МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нарушение функции щитовидной железы на МРТ головного мозга

а) Терминология:
• Энцефалопатия Хашимото (ЭХ)
• Синоним ЭХ: стероид-чувствительная энцефалопатия, связанная с аутоиммунным тиреоидитом (СЧЭСТ)

б) Визуализация нарушения функции щитовидной железы:
• Гиперплазия гипофиза (ГГ): симметричное увеличение размеров гипофиза обратимого при заместительной терапии гормоном щитовидной железы (ЗТЩЖ)
• Вариабельное повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев (Са++)
• на Т2-ВИ от субкортикального и перивентрикулярного белого вещества (БВ) на ЭХ: двустороннее фрагментарное или сливное повышение интенсивности сигнала на фоне относительной сохранности затылочных долей, двустороннего симметричного или одностороннего отека медиальных отделов височных долей

в) Дифференциальная диагностика:
• Макроаденома гипофиза
• Физиологическая гиперплазия гипофиза
• Сливные поражения белого вещества

Головной мозг при нарушении функции щитовидной железы на МРТ
(а) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, сагиттальный срез: определяется увеличение размеров гипофиза и его гомогенное контрастирование в сочетании с утолщением воронки S вследствие гиперплазии гипофиза, индуцированной гипотиреозом. Разрешение гиперплазии гипофиза происходит при заместительной терапии гормоном щитовидной железы.
(б) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: определяется гиперинтенсивный сигнал от головок хвостатых ядер и бледных шаров вследствие гипотиреоза. Данные изменения обусловлены минерализацией базальных ганглиев, которые при КТ имели высокую плотность.
Головной мозг при нарушении функции щитовидной железы на МРТ
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с энцефалопатией Хашимото определяется распространенное повышение интенсивности сигнала от всего белого вещества теменных долей, а также дорсальных отделов моста, что является признаками лейкоэнцефалопатии.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента отмечается распространенное вовлечение в процесс белого вещества в сочетании с относительной сохранностью задних отделов больших полушарий. Вовлечение в процесс субкортикальных U-волокон характерно для энцефалопатии Хашимото.

г) Патология:
• Диффузная гиперплазия передней доли гипофиза в ответ на лечение
• Энцефалопатия Хашимото (ЭХ):
о Высокие титры антитиреоидных антител или анти-ТПО (антимикросомальные) антитела
о В различных исследованиях признаков роли антител в патогенезе энцефалопатии Хашимото (ЭХ) обнаружено не было

д) Клиническая картина нарушения функции щитовидной железы:
• Гипотиреоз: ухудшение памяти, замедление психомоторных реакций, депрессия, обратимая деменция
• При врожденном гипотиреозе необходимо как можно скорое начать заместительную терапию гормоном щитовидной железы (< 13 дней)
• При ЭХ выделяют два вида манифестации: острый инсульт (васкулитический тип) и постепенное ухудшение когнитивного статуса: о Спутанность сознания, парциальные/генерализованные судорожные приступы, характерны очаговые неврологические симптомы, ухудшение когнитивного статуса различной степени выраженности, деменция

- Также рекомендуем "Диагностика нарушения функции щитовидной железы по КТ, МРТ головного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.4.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: