МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Нарушение функции щитовидной железы на МРТ головного мозга

а) Терминология:
• Энцефалопатия Хашимото (ЭХ)
• Синоним ЭХ: стероид-чувствительная энцефалопатия, связанная с аутоиммунным тиреоидитом (СЧЭСТ)

б) Визуализация нарушения функции щитовидной железы:
• Гиперплазия гипофиза (ГГ): симметричное увеличение размеров гипофиза обратимого при заместительной терапии гормоном щитовидной железы (ЗТЩЖ)
• Вариабельное повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев (Са++)
• на Т2-ВИ от субкортикального и перивентрикулярного белого вещества (БВ) на ЭХ: двустороннее фрагментарное или сливное повышение интенсивности сигнала на фоне относительной сохранности затылочных долей, двустороннего симметричного или одностороннего отека медиальных отделов височных долей

в) Дифференциальная диагностика:
• Макроаденома гипофиза
• Физиологическая гиперплазия гипофиза
• Сливные поражения белого вещества

Головной мозг при нарушении функции щитовидной железы на МРТ
(а) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, сагиттальный срез: определяется увеличение размеров гипофиза и его гомогенное контрастирование в сочетании с утолщением воронки S вследствие гиперплазии гипофиза, индуцированной гипотиреозом. Разрешение гиперплазии гипофиза происходит при заместительной терапии гормоном щитовидной железы.
(б) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: определяется гиперинтенсивный сигнал от головок хвостатых ядер и бледных шаров вследствие гипотиреоза. Данные изменения обусловлены минерализацией базальных ганглиев, которые при КТ имели высокую плотность.
Головной мозг при нарушении функции щитовидной железы на МРТ
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с энцефалопатией Хашимото определяется распространенное повышение интенсивности сигнала от всего белого вещества теменных долей, а также дорсальных отделов моста, что является признаками лейкоэнцефалопатии.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента отмечается распространенное вовлечение в процесс белого вещества в сочетании с относительной сохранностью задних отделов больших полушарий. Вовлечение в процесс субкортикальных U-волокон характерно для энцефалопатии Хашимото.

г) Патология:
• Диффузная гиперплазия передней доли гипофиза в ответ на лечение
• Энцефалопатия Хашимото (ЭХ):
о Высокие титры антитиреоидных антител или анти-ТПО (антимикросомальные) антитела
о В различных исследованиях признаков роли антител в патогенезе энцефалопатии Хашимото (ЭХ) обнаружено не было

д) Клиническая картина нарушения функции щитовидной железы:
• Гипотиреоз: ухудшение памяти, замедление психомоторных реакций, депрессия, обратимая деменция
• При врожденном гипотиреозе необходимо как можно скорое начать заместительную терапию гормоном щитовидной железы (< 13 дней)
• При ЭХ выделяют два вида манифестации: острый инсульт (васкулитический тип) и постепенное ухудшение когнитивного статуса: о Спутанность сознания, парциальные/генерализованные судорожные приступы, характерны очаговые неврологические симптомы, ухудшение когнитивного статуса различной степени выраженности, деменция

- Также рекомендуем "Диагностика нарушения функции щитовидной железы по КТ, МРТ головного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.4.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.