МРТ-картина хряща тазобедренного сустава в норме и при патологии
а) Суставной хрящ в норме. Вертлужная впадина не полностью покрыта суставным хрящом. Несуставную медиальную часть вертлужной впадины (вертлужную ямку) окружает суставная часть вертлужной впадины, которая покрыта суставным хрящом. Хрящ — тонкий, размером не более 3 мм.
б) Патологически измененный суставной хрящ. Лучше всего оценивать хрящ с использованием поверхностной катушки, чтобы оптимизировать отношение сигнал/шум и получить изображение с малым полем обзора. Суставной хрящ дает сигнал промежуточной интенсивности на всех последовательностях [хорошо видно при визуализации на изображениях, взвешенных по протонной плотности (PD) с использованием длинного ТЕ без подавления жира].
Следует иметь в виду, что при PD-визуализации жидкость и хрящ могут быть схожими по интенсивности сигнала, если ТЕ слишком короткий (оптимально 30—50).
Изменения хряща выявляются у 30% пациентов с патологией суставной губы и часто отмечаются у пациентов с импинджмент-синдромом тазобедренного сустава. Дефекты идентифицируются по включениям жидкостных сигналов, в нормальную промежуточную интенсивность сигнала от хряща (рис. 1).
Рисунок 1. Дефекты хряща. Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира в корональной проекции и внутрисуставным введением контрастного вещества демонстрирует неравномерность и высокую степень потери хряща вдоль головки бедренной кости
Расслоение хряща — обычное явление, особенно вдоль вертлужной впадины у пациентов с импинджмент-синдромом тазобедренного сустава кулачкового типа (см. отдельную статью на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше). Жидкость с высокой интенсивностью сигнала между хрящом и подлежащей костью является очень специфичной, но относительно редкой находкой.
Хотя это несколько противоречит здравому смыслу, гипоинтенсивная зона внутри хряща на Т1- или PD-изображениях с подавлением сигнала от жира оказалась более полезным признаком для идентификации этого типа патологии (рис. 2).
Рисунок 2. Отслоение хряща. А — Т1-ВИ в корональной проекции (МР-артрограмма). Криволинейный сигнал низкой интенсивности наблюдается в суставном хряще вдоль верхнелатеральной поверхности вертлужной впадины (стрелки). B — изображение, взвешенное по протонной плотности, с подавлением сигнала от жира в корональной проекции демонстрирует аналогичный результат (стрелки). Во время артроскопии на этом участке было обнаружено заметное расслоение хряща
