МРТ-картина бурсита большого вертела (вертельного бурсита)
Вертельный бурсит является еще одной причиной боли в тазобедренном суставе, которая часто возникает из-за повторяющегося сгибания сустава. Пациенты обычно локализуют боль на латеральной поверхности тазобедренного сустава.
Клинически невозможно отличить ее от патологического изменения средней и малой ягодичных связок и мышц, которое встречается у людей среднего и пожилого возраста. Пациентов обычно лечат противовоспалительными препаратами, но если боль не поддается лечению, может быть полезна инъекция стероидов в синовиальную сумку.
Первичное обнаружение на МРТ вертельного бурсита заключается в выявлении зон повышения интенсивности сигнала до жидкостного на чувствительных к жидкости последовательностях, параллельных большому вертелу, часто переплетающихся вокруг сухожилий большого вертела (рис. ниже).
Большой вертельный бурсит и разрыв сухожилия средней ягодичной мышцы. А — STIR-изображение в корональной проекции демонстрирует высокий очаговый сигнал вокруг большого вертела (gt; большая стрелка). Также видно разорванное и втянутое сухожилие средней ягодичной мышцы (маленькая стрелка). B — изображение в аксиальной проекции демонстрирует четко очерченный коллектор жидкости, характерный для бурсита большого вертела. Сухожилие средней ягодичной мышцы разорвано (стрелки). Бурсит большого вертела часто наблюдается при разрывах сухожилия средней ягодичной мышцы
Небольшое количество жидкости в синовиальной сумке часто присутствует с обеих сторон у пациентов без клинических симптомов бурсита. Если количество жидкости несимметрично или заметно только с одной стороны, можно предположить диагноз бурсита.
