МРТ-картина седалищного нерва в области тазобедренного сустава в норме и при патологии
а) Нервы в норме. Самый крупный нерв, прилегающий к тазобедренному суставу, — седалищный. Он расположен непосредственно кзади от заднего столба вертлужной впадины и латеральнее седалищного бугра. Обычно возникает из вентральных нервных корешков L4—S3, выходит из поддиафрагмальной части большого седалищного отверстия и проходит между седалищным бугром и большим вертелом.
Он окружен жиром и расположен между квадратной мышцей бедра спереди и большой ягодичной мышцей — сзади. На МРТ седалищный нерв легче всего идентифицировать как точечную структуру с промежуточной интенсивностью сигнала, окруженную жиром, латеральнее от начала мышц задней поверхности бедра (седалищный бугор) на аксиальных изображениях (см. рис. ниже).
Нормальная анатомия таза. А — схема, отображающая нормальную анатомию. Т1-ВИ в аксиальной (B) и корональной (C и D) проекциях, демонстрирующие нормальную анатомию таза. G — большая ягодичная мышца; Gm — малая ягодичная мышца; Gmd — средняя ягодичная мышца; I — подвздошная мышца; ОЕ — наружная запирательная мышца; OI — внутренняя запирательная мышца; Р — поясничная мышца; RF — прямая мышца бедра; S — портняжная мышца; V — латеральная широкая мышца бедра; стрелка — сухожилие дистального отдела поясничной мышцы; указатели стрелок — седалищный нерв
б) Патологические изменения седалищного нерва. Седалищный нерв может быть сдавлен соседним образованием или травмирован прямым ударом; это может привести к отеку нерва. Расположение нерва около тазобедренного сустава делает его уязвимым для травм. Травмированный нерв может увеличиваться локально или диффузно и может давать повышенный сигнал на Т2-ВИ.
Отдельная статья на сайте (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше) содержит более подробное обсуждение патологических изменений нервов. Еще одно заболевание, которое может повлиять на седалищный нерв, — фибролипоматозная гамартома (рис. ниже).
Фибролипоматозная гамартома седалищного нерва. На T1-ВИ в корональной проекции отображены множественные пучки волокон седалищного нерва, окруженные жиром (стрелки) у пациента с симптомами седалищного нерва
