а) Нормальный локтевой разгибатель запястья. Сухожилие локтевого разгибателя запястья и его влагалище, которое входит в состав ТФХК, можно увидеть на корональных МР-изображениях, но лучше всего — в аксиальной плоскости, как и в случае с другими сухожилиями (рис. 1).
Рисунок 1. Сухожилие нормального локтевого разгибателя запястья. А — Т2-ВИ лучезапястного сустава с подавлением сигнала от жира в корональной проекции. Сухожилие локтевого разгибателя лучезапястного сустава видно на локтевой и тыльной сторонах лучезапястного сустава (указатели стрелок). B — Т1-ВИ лучезапястного сустава в аксиальной проекции. Нормальное положение локтевого разгибателя запястья визуализируется вдоль бороздки на тыльной стороне локтевой кости (стрелка)
Влагалище сухожилия не визуализируется при МРТ, если в нем нет жидкости. Сухожилие локтевого разгибателя запястья расположено в борозде на тыльной стороне локтевой кости и лучезапястного сустава в нейтральном или пронированном положении, тогда как подвывих можно увидеть, если лучезапястный сустав визуализируется в положении супинации.
б) Патологические изменения влагалища локтевого разгибателя запястья. Травматическое повреждение влагалища локтевого разгибателя запястья может привести к подвывиху или вывиху сухожилия локтевого разгибателя запястья на уровне дистального отдела локтевой кости вне ее нормальной борозды в медиальном направлении.
Сопутствующий теносиновит встречается часто. Подвывих и теносиновит лучше всего проявляются на аксиальных изображениях (рис. 2).
Рисунок 2. Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья. А — T1-ВИ лучезапястного сустава в аксиальной проекции. Сухожилие локтевого разгибателя запястья (стрелка) смещено в локтевом направлении от его нормального положения в борозде на тыльной стороне локтевой кости, что указывает на повреждение (разрушение) влагалища сухожилия локтевого разгибателя запястья, которое является компонентом треугольного фиброзно-хрящевого комплекса
