МРТ-картина лучелоктевой связки в норме и при патологии
а) Нормальные лучелоктевые связки. Ладонная и тыльная лучелоктевые связки представляют собой широкие тяжи, которые простираются от шиловидного отростка локтевой кости до дистального отдела лучевой кости вдоль ладонного и тыльного краев их сигмовидной вырезки.
Связки сливаются с ладонной и тыльной поверхностями ТФХ. Тыльную и ладонную лучелоктевые связки можно непосредственно отличить от ТФХ, так как они, как правило, имеют плоские (а не двояковогнутые) верхний и нижний края и прикрепляются непосредственно к кости, а не к хрящу лучевой кости (рис. 1).
Рисунок 1. Лучелоктевые связки в норме. А — изображение лучезапястного сустава с градиентным эхом в корональной проекции. Ладонная лучелоктевая связка представляет собой широкую структуру с низким уровнем сигнала (стрелка), прикрепляющуюся непосредственно к лучевой кости, что помогает отличить ее от собственно прилегающего треугольного фиброзного хряща. B — изображение лучезапястного сустава с градиентным эхом в корональной проекции на более тыльном уровне. Аналогичный вид имеет тыльная лучелоктевая связка (стрелка)
Эти структуры имеют низкую интенсивность сигнала на всех импульсных последовательностях и лучше всего отображаются на корональных изображениях.
б) Патологически измененные лучелоктевые связки. Разрыв ладонной или тыльной лучелоктевой связки сопровождается нестабильностью дистального лучелоктевого сустава. Разрыв связки можно продемонстрировать на MP-изображениях, а смещение дистального лучелоктевого сустава лучше всего оценить на аксиальных МР-изображениях (рис. 2).
Рисунок 2. Дистальный лучелоктевой сустав: патологические изменения. А — STIR-изображение лучезапястного сустава в корональной проекции. Продемонстрирован выраженный разрыв тыльной лучелоктевой связки, в первую очередь вдоль ее локтевой части (указатели стрелок). B — Т2-ВИ лучезапястного сустава с подавлением сигнала от жира в аксиальной проекции. Локтевая кость подвывихнута в тыльную сторону (дорсально) относительно лучевой кости (стрелка) с расширением дистального лучелоктевого сустава (звездочка) и умеренным медиальным подвывихом сухожилия локтевого разгибателя запястья (указатель стрелки)
Нестабильность дистального лучелоктевого сустава диагностируется, когда локтевая кость не соединяется должным образом с сигмовидной вырезкой дистального отдела лучевой кости и смещается в тыльном или ладонном направлении.
