МРТ-картина наружных связок лучезапястного сустава, кисти в норме и при патологии
Ладонная и тыльная связки. Наружные связки представляют собой утолщения суставной капсулы и бывают внутрикапсулярными и внесиновиальными. Они проходят между костями запястья и дистальным отделомлучевой и локтевой костей вдоль ладонной и тыльной сторон лучезапястного сустава.
Ладонные связки сильнее и толще тыльных связок и являются основными стабилизаторами движения лучезапястного сустава. Эти связки имеют вид слоистых фасцикулярных структур с чередующимися тяжами, дающими сигнал низкой и средней интенсивности. Лучше всего они видны на тонких срезах корональных MP-изображений и в поперечном сечении на сагиттальных изображениях (рис. ниже).
Наружные связки. А — изображение лучезапястного сустава с градиентным эхом в корональной проекции. Части двух основных ладонных наружных связок лучезапястного сустава показаны косонаправленными в виде слоистых структур с низким сигналом (указатель стрелки —лучеладьевидно-полулунная; стрелка — лучеполулунно-трехгранная; S — ладьевидная кость). B — изображение лучезапястного сустава, взвешенное по протонной плотности с подавлением сигнала от жира в сагиттальной проекции. Ладонная (стрелка) и тыльная (указатель стрелки) наружные связки видны как структуры с низким уровнем сигнала в поперечном сечении в данной плоскости изображения
Наиболее важными ладонными связками являются лучеладьевидно-полулунная и лучеполулунно-трехгранная. Лучеладьевидно-полулунная связка берет начало на ладонной поверхности шиловидного отростка лучевой кости и проходит косо через диафиз ладьевидной кости, не прикрепляясь к нему, присоединяется к центру головки (действуя как ремень безопасности для поддержания положения ладьевидной кости).
Лучеполулунно-трехгранная связка является самой большой связкой лучезапястного сустава. Он также возникает из шиловидного отростка лучевой кости вдоль локтевой части лучеладьевидно-полулунной связки и проходит косо, прикрепляясь к ладонным поверхностям полулунной и трехгранной костей.
Тыльные наружные связки лучезапястного сустава проходят косо между дистальным отделом лучевой кости и каждой из запястных костей проксимального ряда запястья. Существуют и другие небольшие наружные связки запястья (лучеладьевидная, лучеполулунная и лучетрехгранная), которые здесь не обсуждаются.
Несмотря на то что наружные связки могут быть повреждены почти в 50% случаев внутренних повреждений связок, они нечасто восстанавливаются хирургическим путем. В результате мы уделяем мало времени их анализу в повседневной практике.
