МРТ дифференциация усталостного перелома и опухоли
Возможно, самой сложной проблемой является дифференциация развивающегося усталостного перелома от опухоли, так как оба могут проявляться схожими результатами рентгенографии и МРТ.
Следует проявлять осторожность, поскольку биопсия стрессового перелома может привести к ошибочному диагнозу «новообразование, вызванное незрелым остеоидом, образовавшимся в процессе заживления».
При подозрении на стрессовый перелом контрольные рентгенограммы через 1—2 нед или повторное МP-исследование может выявить признаки заживления или дискретную линию перелома, что позволяет поставить точный диагноз.
Кроме того, может оказаться целесообразной КТ, поскольку она позволяет более отчетливо визуализировать детали костей, чем МРТ (рис. ниже).
Стрессовый перелом в сравнении с опухолью. А — переднезадняя рентгенограмма правого тазобедренного сустава. У подростка с болью в правом тазобедренном суставе наблюдается заметное утолщение кортикального слоя вдоль медиальной поверхности проксимального отдела диафиза бедренной кости (стрелка). Дифференциальная диагностика включает остеоид-остеому и стрессовую травму. B — изображение таза в корональной проекции в последовательности STIR. Снова отмечается утолщение проксимального отдела коркового слоя бедренной кости, а также неспецифическая отечная интенсивность сигнала в прилегающей медуллярной полости. C — изображение бедренной кости в аксиальной проекции в последовательности STIR. Неспецифический патологический сигнал присутствует в диафизе бедренной кости. Дифференциальная диагностика остается прежней. D — КТ-сканирование бедра в аксиальной проекции. В утолщенном корковом слое (стрелка) визуализируется небольшой округлый очаг просветления, характерный для остеоид-остеомы (что впоследствии было доказано при биопсии)
