МРТ-картина эпифизарного и субхондрального отека костного вещества
Другие состояния, кроме травмы, могут вызывать патологические изменения сигналов от костного мозга, которые могут быть неотличимы от изменений, связанных с травмой, особенно в эпифизе. К ним относятся дегенеративный артрит, преходящий остеопороз, ранний аваскулярный некроз, инфекция, изменение веса тела и усталостные или остеопоротические переломы.
Дегенеративный артрит может привести к хроническому субхондральному отеку, но при этом присутствуют и другие признаки остеоартрита, такие как потеря суставного хряща и остеофиты.
Преходящий отек костного мозга (преходящий остеопороз) чаще всего поражает тазобедренные суставы и может имитировать ушиб, но правильной диагностике способствуют типичное поражение всей головки и шейки бедренной кости, а также постепенное появление симптомов заболевания.
Этот синдром также наблюдается в коленных суставах и стопах. Ранний аваскулярный некроз первоначально по данным МРТ проявляется эпифизарным отеком костного вещества.
Спонтанный остеонекроз коленного сустава является неправильным названием, поскольку было указано, что он представляет собой субхондральный остеопоротический перелом. Часто сообщается о внезапном появлении боли в анамнезе у пожилого человека без предшествующей травмы.
Данное заболевание чаще всего затрагивает несущую поверхность медиального мыщелка бедренной кости и приводит к обширному субхондральному отеку костного вещества. При внимательном осмотре также обычно выявляется небольшая линия перелома со слабым сигналом, параллельная субхондральной пластинке, что подтверждает диагноз (рис. ниже).
Спонтанный остеонекроз коленного сустава (субхондральный перелом). Изображение коленного сустава в сагиттальной проекции в последовательности STIR. Обширный отек костного вещества присутствует по всему медиальному мыщелку бедренной кости с небольшой линией субхондрального перелома (стрелка)
Инфекция может имитировать травматический отек костного мозга, но обычно ее можно дифференцировать на основании клинических проявлений.
Очаговая, подобная отеку, интенсивность сигнала может присутствовать в костном мозге людей без симптомов, возникая вследствие лишнего веса или недавнего изменения уровня активности. Также часто наблюдается у детей без симптомов в возрасте до 16 лет.
