МРТ-картина кальцифицирующего тендинита и кальцифицирующего бурсита плечевого сустава
Отложения гидроксиапатита кальция чаще всего возникают вокруг плечевого сустава, причем наиболее часто поражается сухожилие надостной мышцы. Многие пациенты болеют бессимптомно; пациенты с симптомами жалуются на боль в покое, ночью и при движении.
У них может быть болезненное ограничение движений, имитирующее импинджмент-синдром. Обызвествления могут развиваться в сухожилии и постепенно распространяться от сухожилия в плечевой сустав или прилегающую субакромиальную/поддельтовидную сумку.
Такие обызвествления часто легче распознать на рентгенограммах, чем на МРТ, и по возможности MP-исследования следует соотносить с рентгенограммами. Обызвествления обычно представляют собой сигнал низкой интенсивности во всех импульсных последовательностях, аналогичный сухожилию в норме.
Иногда они имеют более низкую интенсивность сигнала, чем сухожилия в норме, и часто более заметны на последовательностях градиентного эха (Т2*) из-за связанных эффектов «цветения» (рис. ниже). Могут быть сопутствующие патологические изменения пораженного сухожилия, такие как истончение, утолщение и неровные края.
Кальцифицирующий тендинит. А — Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира в корональной косой проекции (МР-артрограмма). Два очага овальной формы с низкой интенсивностью сигнала в дистальном отделе сухожилия надостной мышцы (указатели стрелок) в результате отложений кристаллов гидроксиапатита кальция хорошо продемонстрированы на переднезадней (АР) рентгенограмме плечевого сустава (B)
Кальцифицирующий бурсит может быть идентифицирован на МРТ как растянутая субакромиальная/поддельтовидная сумка, заполненная обызвествлениями с низкой интенсивностью сигнала, окруженная жидкостью с высокой интенсивностью сигнала, и синовит на Т2-ВИ. Такие находки обычно связаны с патологическими изменениями нижележащего сухожилия.
