Адгезивный капсулит, или «замороженное плечо», является воспалительным процессом, который вызывает прогрессирующее утолщение и втягивание капсулы. Поражает чаще женщин, чем мужчин.
Наиболее распространенными предрасполагающими факторами являются травма, иммобилизация, гемиплегия, сахарный диабет и заболевание диска в шейном отделе позвоночника.
Клинически адгезивный капсулит характеризуется болью в плечевом суставе в покое, ночью и при движении. Эти симптомы могут имитировать импинджмент и разрыв вращательной манжеты. Прогрессирует ограничение движений, в основном отведение и внешнее вращение. Процесс самоограничен, может увеличиваться и уменьшаться, обычно длится от 12 до 18 мес.
С помощью внутрисуставной инъекции кортикостероидов с последующей физиотерапией можно достичь купирования боли и увеличения диапазона движений. Диагноз можно подтвердить с помощью артрографии, которая отображает снижение объема сустава, небольшие карманы в капсуле и зубчатость стенки капсулы.
Как обсуждалось ранее, при адгезивном капсулите рубцовая ткань преимущественно вовлекает ротаторный интервал и может быть легко распознана на Т1-ВИ в сагиттальной проекции по облитерации жировой клетчатки под клювовидным отростком (см. рис. ниже).
Ротаторный интервал при адгезивном капсулите. А — Т1-ВИ в сагиттальной косой проекции (МР-артрограмма). Жировая клетчатка под клювовидным отростком у данного пациента заменена рубцовой тканью с сигналом средней интенсивности с клиническим подозрением на адгезивный капсулит. B — Т1-ВИ (МР-артрограмма) в сагиттальной косой проекции у того же пациента. Обратите внимание на обширный рубец, заполняющий ротаторный интервал и окружающий сухожилие двуглавой мышцы (стрелка). Наличие гадолиния в подакромиальной сумке относится к разрыву вращательной манжеты. С — клювовидный отросток
Также можно увидеть утолщение суставной капсулы, которое демонстрирует сигнал от промежуточного до повышенного на Т2-ВИ.
