Синовиальные кисты могут возникать во многих суставах, но в случае возникновения в плечевом суставе они, как правило, довольно большие. Синовиальные кисты могут возникать вследствие РА, массивных разрывов вращательной манжеты плечевого сустава или в условиях невропатической артропатии.
Плечевой сустав особенно предрасположен к невропатической артропатии у пациентов с сирингомиелической кистой в шейном отделе спинного мозга.
Большие синовиальные кисты могут развиваться и вскрываться в мягких тканях на расстоянии от плечевого сустава и представлять собой диагностическую дилемму с клинической точки зрения, поскольку образования обычно ошибочно принимают за саркомы мягких тканей. МРТ эффективно отображает, что образования имеют кистозный характер и исходят из сустава.
Массивные разрывы вращающей манжеты (разрывы более чем одного сухожилия вращательной манжеты) приводят к обширным выпотам в суставе, которые имеют связь с субакромиальной/под-дельтовидной сумкой.
Большое количество жидкости внутри синовиальной сумки может выходить через дегенерированный акромиально-ключичный сустав («признак гейзера») и создавать большое образование мягких тканей над плечевым суставом.
Признаки на МРТ позволяют установить диагноз, отображая кистозную структуру образования и его связь с акромиально-ключичным суставом. Образование дает сигнал низкой интенсивности на Т1-ВИ и высокой интенсивности в любом режиме Т2-ВИ (рис. ниже).
Синовиальная киста, возникшая после разрыва вращательной манжеты плечевого сустава. Т2-ВИ плечевого сустава с подавлением сигнала от жира в корональной косой проекции. У пациента с полным (на всю толщину) разрывом вращательной манжеты имеется большое округлое образование с сигналом высокой интенсивности (указатель стрелки), которое напрямую связано с акромиально-ключичным суставом (длинная стрелка). Обратите внимание на жидкость в субакромиальной/поддельтовидной сумке (короткие стрелки)
При внутривенном введении гадолиния усиливается только периферия образования, отображая тонкий край без неровных или утолщенных стенок.
Происхождение синовиальных кист, возникающих в результате ревматоидного артрита или других воспалительных артритов, должно быть очевидным на МРТ благодаря сопутствующим признакам утолщения синовиальной оболочки и костных эрозий в суставе.
