МРТ-картина повреждения плечевых связок, как причины нестабильности плечевого сустава
Разорванные, утолщенные или отсутствующие плечевые связки считаются проявлением нестабильности при МРТ. Нижняя плечевая связка является наиболее важным стабилизатором плечевого сустава и наиболее часто подвергается нестабильности.
Она может быть повреждена в месте крепления суставной губы или прикрепления к плечевой кости. Отрыв нижней плечевой связки от плечевой кости, называемый повреждением HAGL (humeral avulsion of the glenohumeral ligament — отрыв плечевой связки), может быть результатом вывиха плечевого сустава.
Часто это связано с разрывом сухожилия подлопаточной мышцы. Также может возникнуть повреждение BHAGL (bony humeral avulsion of the glenohumeral ligament — костный отрыв плечевой связки).
Повреждения HAGL можно идентифицировать на МРТ в аксиальной, корональной или сагиттальной проекции (рис. ниже).
Плечевой отрыв суставно-плечевой связки. А — Т1-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани в корональной косой проекции (МР-артрограмма). Передняя часть нижней суставно-плечевой связки отделяется от плечевой кости (стрелка). Также имеются передний и задний разрывы верхней суставной губы (указатель стрелки). B — Т1-ВИ в аксиальной проекции (МР-артрограмма). Отмечается отрыв передней части нижней плечевой связки от места ее крепления к плечевой кости (указатели стрелок)
Нижняя плечевая связка может давать высокую интенсивность сигнала на Т2-ВИ и (или) морфологический разрыв в месте крепления к хирургической шейке плечевой кости с избыточным объемом оставшейся связки, которая может быть смещена вниз.
Диагноз также может быть установлен при артрографии, когда происходит экстравазация контрастного вещества из сустава в месте крепления связки к плечевой кости.
