Тарзальная коалиция (сращение костей предплюсны, как правило, вследствие нарушения эмбриологической сегментации) является обычной патологией, встречающейся примерно у 6% населения, и считается, что это нарушение правильной сегментации костей предплюсны; она также может возникнуть вторично при РА или травме.
Мужчины болеют примерно в четыре раза чаще, чем женщины, и примерно у 50% людей поражение бывает двусторонним. Двумя наиболее распространенными типами являются пяточно-ладьевидный (часто протекает без симптомов и диагностируется на рентгенограммах стопы в медиальной косой проекции, а не на МРТ) и таранно-пяточный (обычно возникает между опорой таранной кости на таранном отростке пяточной кости и прилегающей таранной костью в средней фасетке подтаранного сустава).
Симптомы обычно возникают из-за ограничения движения в подтаранном суставе, которое создает повышенную нагрузку в другом месте предплюсны, что приводит к спазму малоберцовых и разгибательных мышц с сопутствующей деформацией в виде плоскостопия. Коалиции могут быть костными, фиброзными, хрящевыми или комбинированными.
МРТ можно использовать, чтобы показать наличие и тип коалиции, а также ее распространение (рис. 1-3). Кроме того, с помощью МРТ можно оценить окружающие структуры на предмет воздействия гипертрофической костной массы, например смещения сухожилий задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя большого пальца стопы в предплюсневом канале.
Рисунок 1. Средняя фасетка подтаранного сустава в норме. А — Т1-ВИ заднего отдела стопы в сагиттальной проекции. Сустав между опорой таранной кости и таранной костью — правильной формы с однородным сигналом (указатели стрелок), без признаков коалиции. Б — Т2-ВИ заднего отдела стопы с подавлением сигнала от жира в корональной проекции. Равномерный хрящ с высоким сигналом присутствует в средней фасетке подтаранного сустава (стрелка). S — опора таранной кости
Рисунок 2. Тарзальная коалиция: костная. Т1-ВИ заднего отдела стопы в корональной проекции. Полный костный анкилоз вне сустава в предполагаемой зоне (стрелка) средней фасетки. Эта гипертрофированная костная масса оказывала давление на прилегающий задний большеберцовый нерв; пациент обратился с синдромом предплюсневого канала
Рисунок 3. Тарзальная коалиция: фиброзно-хрящевая. А — Т1-ВИ заднего отдела стопы в корональной проекции. Сустав между опорой таранной кости и таранной костью — суженный и имеет неровные контруры (между стрелками). B — изображение заднего отдела стопы в сагиттальной проекции в последовательности STIR. Сустав средней фасетки — неправильной формы, сужен от фиброзно-хрящевой коалиции (стрелки). С обеих сторон патологического сустава наблюдается отек костного мозга в виде зон высокого сигнала
Вторичное дегенеративное заболевание суставов заднего подтаранного сустава является обычным явлением и может быть задокументировано с помощью МРТ. МРТ демонстрирует сужение и неравномерность или костное сращение средней фасетки подтаранного сустава. Угол данного сустава часто патологически изменен, коалиция направлена вниз.
