МРТ картина синовиальной саркомы стопы и голеностопного сустава
Самая распространенная злокачественная опухоль мягких тканей стопы — синовиальная саркома. Это внесуставное образование мягких тканей, которое на рентгенограммах может отображаться в виде рассеянных обызвествлений примерно у 20% болеющих людей.
Обычно поражает молодых людей, может быть инфильтративной и разрушать прилегающую кость, но также способна казаться хорошо выраженным и доброкачественным по критериям визуализации, иногда создавая четко выраженную эрозию (узурацию) смежной кости из-за давления. Могут присутствовать некроз и кровоизлияния, а после введения контрастного препарата опухоль может становиться неоднородной.
По сути, нет ничего специфического в признаках данного поражения, но они могут на МРТ имитировать доброкачественное кистозное поражение, демонстрируя очень высокий сигнал на Т2-ВИ.
Информативные признаки, на которые следует обратить внимание, заключаются в том, что изображение должно быть изоинтенсивным или слегка гиперинтенсивным по сравнению с мышцами на Т1-ВИ (в отличие от жидкости), а в/в введение контрастного препарата обычно демонстрирует признак патологического накопления. Необходимо обязательно включить данные признаки в дифференциальную диагностику новообразований стопы у пациентов молодого возраста (рис. ниже).
Синовиальная саркома. Т1-ВИ большого пальца стопы в сагиттальной проекции. Объемное образование с промежуточной интенсивностью сигнала (указатели стрелок) окружает большой палец ноги. Это неспецифический признак на МРТ, но во время операции было установлено, что это синовиальная саркома
а) Другие саркомы. Липосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома ниже колена встречаются редко, но если они возникают в области стопы/голеностопного сустава, то чаще присутствуют в голеностопном суставе.
