МРТ картина сесамовидной кости большого пальца стопы в норме и при патологии
Медиальная и латеральная сесамовидные кости большого пальца стопы, которые расположены в сухожилиях короткого сгибателя большого пальца стопы на уровне головки первой плюсневой кости, обеспечивают механическое преимущество при сгибании большого пальца стопы и служат для уменьшения трения.
Они могут быть патологически измененными по нескольким причинам, включая острые переломы, стрессовые переломы, остеонекроз, инфекцию, сесамоидит и вывих; также они страдают при дегенеративных и воспалительных артритах.
Как правило, поражение медиальной сесамовидной кости с большей вероятностью связано с травматическими патологическими изменениями, тогда как латеральная сесамовидная кость чаще поражается вследствие ишемических изменений с остеонекрозом (рис. ниже).
Сесамовидная кость большого пальца стопы. Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира передней части стопы по короткой оси в аксиальной проекции. В медиальной сесамовидной кости большого пальца стопы наблюдается патологически высокий сигнал (стрелка). Пациент был активным футболистом, и изменения, скорее всего, представляют собой стрессовую реакцию
MP-признаки различных патологических изменений сесамовидных костей обычно идентичны, независимо от основной патологии. В большинстве случаев необходим дифференциальный диагноз, поскольку результаты неспецифичны.
Однако если очевидно наличие линии перелома или если визуализируются поражения субхондральной части сесамовидной кости и прилегающей к ней головке плюсневой кости, можно поставить конкретный диагноз перелома или артрита (см. рис. выше).
Наиболее частые патологические изменения мягких тканей, возникающие в области сесамовидных костей большого пальца стопы, — это травма пальца стопы, распространенная у спортсменов, занимающихся на открытом воздухе.
Это результат чрезмерного тыльного сгибания большого пальца стопы в первом плюснефаланговом суставе с нарушением целостности подошвенной капсульной ткани («подошвенной пластинки»). Вывих или подвывих сесамовидной кости может возникать в сочетании с воспалением сустава большого пальца ноги.
