Как правило, доброкачественные опухоли мягких тканей стопы включают ганглиевые кисты, гемангиомы, липомы, опухоли оболочек нервов, подошвенный фиброматоз, хондрому мягких тканей (внесуставной синовиальный остеохондроматоз) и ГКО влагалища сухожилия (внесуставной пигментированный виллонодулярный синовит).
МРТ эффективна для подтверждения наличия и выраженности образования мягких тканей, а также с целью определения точного анатомического положения, что помогает в хирургическом лечении; в некоторых случаях признак специфичен для конкретного поражения. Характеристики МРТ — всех, кроме одного из перечисленных ранее объектов в стопе и голеностопном суставе, — такие же, как и в других частях тела, и здесь подробно не обсуждаются.
Подошвенный фиброматоз уникален для стопы и поэтому обсуждается далее.
Подошвенный фиброматоз является доброкачественным разрастанием фиброзной ткани вдоль подошвенной поверхности стопы, возникающим в подошвенной фасции. Проявляется в виде узелка на подошве стопы, обычно расположенного медиально и, как правило, хотя и не всегда, безболезненного.
Он развивается как одно или несколько небольших узловатых утолщений подошвенной фасции, которые проявляются сигналом интенсивностью от низкой до средней на Т1-взвешенной и Т2-взвешенной последовательностях (рис. ниже). Такие поражения часто, хотя и не всегда, усиливаются при в/в введении контрастного препарата.
Подошвенный фиброматоз. А — Т1-ВИ среднего отдела стопы по короткой оси в аксиальной проекции. Образование с промежуточной интенсивностью сигнала (стрелки) окружает подошвенную фасцию. B — изображение стопы в сагиттальной проекции в последовательности STIR. Образование (стрелки) неоднородно, но в целом сохраняет низкий сигнал. Подошвенная фасция проходит через центр образования
Верхний край может инфильтратавно прорастать в более глубокие отделы стопы, тогда как нижний край обычно хорошо определяется и очерчивается подкожно-жировой клетчаткой. Поскольку характеристики сигнала на МРТ и анатомическое расположение типичны для подошвенного фиброматоза, поражения часто не подвергаются биопсии или хирургическому удалению, если не являются обширными.
Распространенные опухоли мягких тканей стопы и голеностопного сустава:
