К патологии периферических нервов относятся: травмы, компрессия или охватывание нерва новообразованием или инфильтративным процессом, синдромы ущемления нервов, опухоли нервных оболочек, воспалительный неврит, воздействие радиации, наследственные гипертрофические нейропатии и воспалительные псевдоопухоли.
При использовании МРТ данные проблемы оценивают путем визуализации самого нерва и поиска его смещения, размера или интенсивности сигнала, а также поиска патологических изменений, указывающих на денервацию соответствующих мышц (рис. ниже).
Признаки патологических изменений нерва на MPT-изображении. А — Т1-ВИ локтевого сустава в аксиальной проекции. У пациента отмечаются симптомы ульнарной нейропатии. Определяется значительное расширение локтевого нерва на уровне локтевого канала (стрелка). B — изображение локтевого сустава в аксиальной проекции в последовательности STIR. На этом изображении четко видно патологическое расширение нервных пучков (наконечник стрелы), соответствующее невриту локтевого нерва. C — изображение локтевого сустава в сагиттальной проекции в последовательности STIR. Кроме того, в этой проекции хорошо видны пучки и локальное расширение нерва (наконечник стрелы)
Обнаружение диффузного или локального увеличения нерва, а также диффузного или локального гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ может свидетельствовать о его патологии. Обнаруженные отклонения необходимо сопоставлять с данными клинического и физикального обследования.
Определение слишком высокой интенсивности сигнала основано на субъективном мнении. Кроме того, в патологически измененном нерве может измениться фасцикулярный рисунок (см. рис. выше), однако эти отклонения может быть проблематично обнаружить, даже если нерв увеличен или гиперинтенсивен.
Количество вариантов MPT-картины при патологии нервов ограничено, а признаки, как правило, неспецифичны и требуют дифференциальной диагностики. Тем не менее метод МРТ позволяет получить дополнительные сведения, которые могут помочь в лечении пациентов.
Патологические изменения периферических нервов:
а) Первичные признаки (со стороны нерва):
- Увеличение размера.
- Гиперинтенсивный сигнал в последовательности Т2.
- Неправильное расположение (смещение), обусловленное наличием объемного образования, остеофита или подвывихом.
- Нарушение фасцикулярного рисунка (неоднородность, расширение).
б) Вторичные признаки (со стороны мышцы):
- Денервация мышцы, иннервируемой данным нервом:
• <1 года: гиперинтенсивный сигнал от мышцы в последовательности Т2, обусловленный ее отеком;
• >1 года: гиперинтенсивный сигнал от мышцы в последовательности Т1, обусловленный жировой инфильтрацией.
