Невромы нередко являются следствием повреждений с травматическим (или ятрогенным) разрывом нерва. Эти опухоли могут быть болезненными и развиваются в течение года после повреждения. Данное явление хорошо изучено в условиях ампутации конечности, когда неврома развивается в дистальном конце оторванного нерва.
Травматическая неврома не обладает потенциалом малигнизации — нерв просто пытается восстановить целостность путем дезорганизованной пролиферации клеток в нескольких направлениях.
Неврома выглядит как веретеновидное или булавовидное образование на конце нерва с неоднородной интенсивностью сигнала. По образованию могут быть рассеяны участки низкой интенсивности сигнала, напоминающие пряди (выглядят как беспорядочно расположенные пучки).
Можно обнаружить, как неизмененный проксимальный участок нерва входит в образование. Если нерв оторван не полностью, то дистальнее образования можно увидеть его продолжение. Длительное трение или раздражение неповрежденного нерва также может приводить к образованию невромы. При этом можно наблюдать веретеновидный отек в области неразрушенного нерва.
На Т1-ВИ для невромы характерна промежуточная интенсивность сигнала, а на Т2-ВИ — промежуточная или высокая. После в/в введения контрастного препарата наблюдается его диффузное накопление в толще невромы (рис. 1 и 2).
Рисунок 1. Неврома, возникшая на фоне хронического раздражения. А — Т1-ВИ лучезапястного сустава в аксиальной проекции. Поблизости от крючка крючковидной кости определяется образование с промежуточной интенсивностью сигнала (стрелка), которое сливается с близлежащей мышцей. B — Т2*-ВИ лучезапястного сустава в аксиальной проекции (на том же уровне, что и на рис. А). В этой последовательности четко видно гиперинтенсивное округлое образование (стрелка). Это неврома глубокой ветви локтевого нерва. Вероятнее всего, она развилась на фоне хронического раздражения крючком крючковидной кости
Рисунок 2. Ампутационная неврома. А — Т1-ВИ проксимального отдела голени в сагиттальной проекции. Пациент 18 мес назад перенес ампутацию голени ниже коленного сустава и в настоящее время жалуется на боли. Стрелка указывает на образование булавовидной формы с промежуточной интенсивностью сигнала у отсеченного конца заднего большеберцового нерва. B — Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жировой ткани после введения контрастного препарата; участок тот же, что и на рис. А. Нерв и булавовидная неврома, располагающаяся у дистального конца нерва, накапливают контрастный препарат (стрелки). В — плоскость изображения в аксиальной проекции, выполненного в последовательности STIR, проходит через неврому заднего большеберцового нерва. Нерв (наконечник стрелки) значительно расширен, гиперинтенсивный. Нормальный фасцикулярный рисунок отсутствует
