MPT-картина костного мозга при серозной атрофии (желатинозной трансформации)
У пациентов с тяжелой кахексией, нервной анорексией и СПИДом может развиться серозная атрофия, при которой костное вещество превращается в «кашу». Процесс протекает точно в той же последовательности, что и конверсия костного мозга, — от красного к желтому (т.е. от дистальных отделов к проксимальным и от периферического скелета к осевому).
Таким образом, сначала поражаются кисти и стопы, а затем кости предплечий и голеней. В последнюю очередь патологические изменения развиваются в длинных костях проксимальных отделов конечностей и костях осевого скелета. Характеристики MP-сигнала идентичны характеристикам воды.
На Т1-ВИ сигнал гипоинтенсивный (изо-или гипоинтенсивный по отношению к сигналу от мышц), а на Т2-ВИ — гиперинтенсивный (рис. 2.44). На MPT-изображениях процесс может сначала носить очаговый характер, но патологические очаги быстро сливаются в крупные области на МРТ. При гистологическом исследовании обнаруживают некротизированный костный мозг, состоящий из серозной жидкости.
Другие заболевания костного мозга: серозная атрофия (желатинозная трансформация). А — Т1-ВИ голени в корональной проекции. Ранее пациент получал лечение по поводу саркомы Юинга и страдал кахексией (обратите внимание на атрофию мышц в области голени). Очаги промежуточной интенсивности сигнала предположительно связаны с метастатической болезнью. B — изображение голени в последовательности STIR в корональной проекции. В костном мозге определяются гиперинтенсивные очаги. Биопсия крупного очага в проксимальном отделе голени показала наличие жидкости в костном мозге, на основании чего был установлен диагноз серозной атрофии. C — Т1-ВИ стопы в сагиттальной проекции, полученное у пациента со СПИДом. В костном мозге стопы и большеберцовой кости, а также в подкожной жировой клетчатке определяются множественные очаги промежуточной интенсивности сигнала, соответствующие серозной атрофии
