Вероятной причиной экстрацеллюлярного отека костного мозга является гиперемия. Локальный отек костного мозга может развиваться на фоне различных клинических состояний, в том числе при травме (ушибах костного мозга, стрессовых и остеопоротических переломах), транзиторном остеопорозе тазобедренного сустава, регионарном мигрирующем остеопорозе, комплексном регионарном болевом синдроме (рефлекторной симпатической дистрофии), остеонекрозе (на начальной стадии), инфекциях, опухолях и патологии суставов (при атрофии хрящевой ткани на фоне дегенеративных заболеваний суставов).
На Т1-ВИ отек костного мозга проявляется сигналом промежуточной интенсивности, а на Т2-ВИ — сигналом очень высокой интенсивности. Такие характеристики определяются наложением сигнала от жировых клеток костного мозга на сигнал от отечной жидкости (рис. 1).
Рисунок 1. Гиперемия, связанная с травмой. Т2-ВИ коленного сустава в аксиальной проекции в режиме подавления сигнала от жировой ткани. Диффузное распространение сигнала высокой интенсивности в области латерального мыщелка бедренной кости и медиальной части надколенника типично для отека, который в данном случае связан с ушибом костного мозга на фоне недавнего латерального смещения надколенника
В типичных случаях очаги напоминают географическую карту и не всегда имеют четкие контуры. При опухолях и инфекциях область отека, как правило, располагается по периферии очага (рис. 2). При другой этиологии отек костного мозга не связан с патологическим образованием.
Рисунок 2. Гиперемия, связанная с опухолью. Изображение левого тазобедренного сустава в последовательности STIR в корональной проекции. Определяется большой участок гиперинтенсивного отека костного мозга, связанного с гиперемией. Отек охватывает медиальную часть шейки бедренной кости и мягкие ткани, прилегающие к шейке (наконечники стрел). Этот участок отека окружает остеоидную остеому (стрелка)
Гиперемия (отек костного мозга):
1) Гиперемия приводит к развитию отека костного вещества.
2) Процесс носит очаговый характер и нередко охватывает эпифизы.
4) МРТ:
- Т1: промежуточная интенсивность сигнала (выше, чем от мышц и межпозвоночных дисков).
- Т2: высокая интенсивность сигнала.
- Рисунок в виде географической карты, без определенных проявлений.
