Для болезни Педжета характерны три стадии или три типа патологических изменений. MPT-картина варьирует в зависимости от соотношения костного матрикса и неизмененного костного вещества. На MPT-изображениях в последовательности Т1 при болезни Педжета обычно определяются участки с высокой интенсивностью сигнала от жировой ткани и участки промежуточной или низкой интенсивности сигнала (рис. ниже).
Другие заболевания костного вещества: болезнь Педжета. А — Т1-ВИ позвоночника в сагиттальной проекции. Определяется перелом тела L1 с чередующимися зонами сигнала промежуточной и высокой интенсивности с ободком промежуточной интенсивности сигнала по периферии (на рентгенограмме выглядит как фоторамка). Позвонок увеличен в размерах даже с учетом перелома. Определяются утолщенные трабекулы. B — Т1-ВИ таза в корональной плоскости (другой пациент). Кости таза вздуты, кортикальная пластинка утолщена (белые стрелки), трабекулы утолщены. В левой половине тазовых костей определяется сигнал высокой интенсивности от жировой ткани кости, пораженной болезнью Педжета, а в правой половине тазовых костей — очаги с промежуточной интенсивностью сигнала (большая стрелка). C — изображение таза в последовательности STIR в аксиальной проекции (пациент тот же, что и на рис. B). В данной последовательности сигнал от желтого костного мозга подавляется, однако в правой половине определяются крупные гиперинтенсивные очаги, окруженные участками отека мягких тканей. Биопсия правой подвздошной кости показала метастатическую болезнь кости, пораженной болезнью Педжета
Гипоинтенсивный сигнал связан с фиброваскулярной соединительной тканью, расширенными сосудистыми каналами или необызвествленным остеоидом. Можно увидеть утолщенные костные трабекулы и кортикальную кость, однако не так четко, как при традиционной рентгенографии или КТ.
При поражении позвоночника болезнь Педжета часто пропускают или ошибочно интерпретируют как гемангиому, поскольку позвонки в связи с высоким процентом желтого костного вещества выглядят практически нормально. Диагноз легко установить, сопоставляя МРТ-изображения с традиционными рентгенограммами.
Саркоматозную дегенерацию, гигантоклеточные опухоли (ГКО) костей или метастазы в участки, пораженные болезнью Педжета, легко обнаружить на Т1-ВИ, где они представлены гипоинтенсивными очагами или мягкотканными образованиями, замещающими кость. На Т2-ВИ эти очаги гиперинтенсивные (см. рис. выше). В связи с повышенной васкуляризацией костей, пораженных болезнью Педжета, они чаще поражаются метастазами.
