• МРТ:
- Т1: диффузное или регионарное распространение области гиперинтенсивного сигнала, типичного для жировой ткани;
- Т2: в области костного мозга определяется сигнал, типичный для жировой ткани (гипоинтенсивный в последовательности STIR или в режиме подавления сигнала от жировой ткани, гиперинтенсивный — на Т2-ВИ в последовательности FSE).
Отсутствие нормального красного костного мозга на уровне одной или нескольких анатомических областей может развиться вследствие апластической анемии, химиотерапии и лучевой терапии. Мы не проводим визуализационные исследования для диагностики этих нозологических единиц.
Мы часто используем методы визуализации у пациентов, получавших лучевую или химиотерапию, чтобы найти опухоль. Пациентам с апластической анемией поводом для проведения таких исследований, как правило, является боль вследствие остеонекроза, возникающего вторично на фоне применения стероидов по поводу основного заболевания.
Необходимо распознавать признаки истощения и последующей регенерации костного мозга, с тем чтобы правильно интерпретировать обнаруженные отклонения.
На MP-изображениях пациентов с апластической анемией можно наблюдать два признака. Первый характеризуется диффузным распространением желтого костного мозга во всех участках скелета, в которых обычно определяется красный костный мозг (рис. А). У лиц пожилого возраста, для которых большой процент желтого вещества является нормой, такой признак распознать трудно.
Дегенерация костного мозга на фоне апластической анемии. А — Т1-ВИ таза в корональной проекции. На протяжении тазовых и бедренных костей определяется гиперинтенсивный сигнал от желтого костного мозга (за исключением зон аваскулярного некроза в головках обеих бедренных костей). В норме интенсивность сигнала от костного мозга должна быть ближе к промежуточной. Такая картина обусловлена апластической анемией. B — Т1-ВИ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции (тот же пациент). Определяется диффузный неоднородный сигнал от костного мозга. Пациент получал лечение по поводу апластической анемии. Биопсия поясничного отдела позвоночника показала наличие островков регенерирующего красного костного мозга
Второй признак наблюдают у пациентов, у которых после лечения по поводу апластической анемии развились островки регенерации красного костного вещества, рассеянные по всему желтому костному мозгу (см. рис. B). Такие островки красного костного мозга могут быть очень компактными и имитировать другие заболевания.
