а) Кистозный фиброз. Кистозный фиброз - наиболее частое врожденное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся фиброзной трансформацией и жировым замещением ткани железы на поздней стадии и разной степенью атрофии.
Характерные признаки при МРТ:
- Жировая ткань имеет высокую интенсивность сигнала при использовании Т1в-ИП. Ее наличие подтверждают ИП с подавлением сигнала от жировой ткани.
- Фиброз и атрофия ведут к потере интенсивности сигнала.
б) Гемохроматоз. Характерные признаки при МРТ:
- При первичном (идиопатическом) гемохроматозе интенсивность Т2в- и Т2*в-сигнала от поджелудочной железы может быть низкой вследствие отложения в ней железа.
1. Дифференциальный диагноз. Умеренное поражение поджелудочной железы на ранней стадии является важным признаком, наводящим на мысль о гемохроматозе. Поражение печени у этих пациентов часто возникает раньше и уже может проявляться картиной цирроза. Отложение железа в поджелудочной железе и сердце часто обнаруживается только на поздней стадии болезни (рис. ниже).
а, b Первичный гемохроматоз. Нативные T1в-FLASH- (а) и T2B-HASTE- (b) изображения. Очень низкая интенсивность сигнала от печени и селезенки. Поджелудочная железа гипоинтенсивна (b, стрелка), но ее сигнал более высокий, чем печени и селезенки.
При вторичном гемохроматозе (у пациентов с гемотрансфузионной перегрузкой железом, гемолизом и т.д.) отложения железа в поджелудочной железе не происходит.
в) Липоматоз. Выраженная жировая инфильтрация поджелудочной железы у взрослых может наблюдаться при ряде состояний, включая такие, как:
- общее ожирение;
- сенильная атрофия железы;
- кистозный фиброз.
Паренхима поджелудочной железы имеет дольчатый вид. Объем железы уменьшен, тогда как контуры ее сохранены.
Характерные признаки при МРТ:
- Жировая инфильтрация прежде всего проявляется высокой интенсивностью сигнала на Т1в-изображениях.
Дифференциальный диагноз. В дифференциальной диагностике могут использоваться ИП с подавлением сигнала от жировой ткани.
