Арахноидит — воспалительный процесс, который может возникнуть после операции из-за веществ, вводимых в субарахноидальное пространство, таких как анестетики, контрастный препарат или стероиды; из-за инфекции или интрадурального кровотечения. Возникает воспалительная реакция и образуются спайки; также иногда могут быть фиброзные воспалительные образования.
Результаты МРТ лучше всего отображаются на Т2-ВИ (рис. 1—3). Нервные корешки могут быть сгруппированы, вместо того чтобы равномерно распределиться по дуральному мешку. Нервы могут плотно прилегать к твердой мозговой оболочке, так что образуется пустой дуральный мешок без нервных корешков.
Рисунок 1. Арахноидит: нормальные и патологические нервы, сагиттальная плоскость. А — быстрое Т2-ВИ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции. Это пример нормального вида нервов конского хвоста, спускающихся плавным изгибом в дуральный мешок. Сравните с арахноидитом на рис. B; B — быстрое Т2-ВИ поясничного отдела в сагиттальной проекции (пациент не тот, что на рис. А). Нервы конского хвоста в сагиттальной плоскости имеют волнистый, угловатый и неправильный вид, типичный для арахноидита
Рисунок 2. Арахноидит: аксиальная плоскость. А — быстрое Т2-ВИ поясничного отдела позвоночника в аксиальной проекции. Нервные корешки вследствие арахноидита сгруппированы и неравномерно распределены в дуральном мешке. B — быстрое Т2-ВИ поясничного отдела позвоночника в аксиальной проекции (пациент не тот, что на рис. А). Нервы прилегают к твердой мозговой оболочке, создавая пустой дуральный мешок как проявление арахноидита
Рисунок 3. Арахноидит: фиброзные массы. А — Т1-ВИ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции. Дуральный мешок дает гетерогенный промежуточный сигнал, а не нормальный низкий сигнал цереброспинальной жидкости (стрелки). B — Т2-ВИ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции в последовательности быстрого спинового эха. Постоянный гетерогенный промежуточный сигнал в дуральном мешке (стрелки). Это изменения фиброзного воспалительного образования вследствие арахноидита
На сагиттальных изображениях нервы конского хвоста могут иметь неправильный, угловатый или волнистый вид, а не нормальный пологий изгиб по мере их опускания. Для постановки этого диагноза введение контрастного вещества не имеет смысла.
