МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Миксофибросаркома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Часто встречающаяся у пожилых пациентов фибробластная опухоль с различными внешними признаками, зависящими от соотношения клеточного и миксоидного компонентов

б) Визуализация:
• Подкожная > внутримышечная локализация:
о Нижние конечности > верхние конечности >> туловище
• Высокодифференцированные опухоли с высоким содержанием миксоидного компонента с меньшей плотностью по сравнению с мышцами при КТ
о При более низкой степени дифференцировки плотность опухолей сравнивается с плотностью мышц
• МРТ:
о Высокодифференцированные опухоли с высоким содержанием миксоидного компонента → гомогенно гипоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ, гиперинтенсивный на Т2 ВИ, слабо выраженное контрастирование:
- Если слабо выраженное контрастирование не заметить, образование можно принять за кисту/давнюю гематому
о Низкодифференцированные опухоли с высокой клеточностью → гетерогенно изоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ и Т2 ВИ, интенсивное контрастирование ± кровоизлияние, некроз

Миксофибросаркома - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ в аксиальной плоскости на Т1ВИ в заднем отделе бедра определяется очень крупное мягкотканное образование, со слабо гетерогенным гипоинтенсивным сигналом по сравнению с мышцами. Признаки лимфаденопатии или наличия отдаленных метастазов отсутствовали.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS визуализируется гетерогенная структура выявленного в бедре образования, с преимущественно гиперинтенсивным сигналом и наличием гипоинтенсивных линейных участков, соответствующих фиброзным перегородкам. Эта опухоль была низкодифференцированной, а ее рост сопровождался болезненными ощущениями.
Миксофибросаркома - лучевая диагностика
(Слева) У этого же пациента при МРТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости на Т1ВИ в режиме FS выявлено образование с почти узловым контрастированием периферических отделов и весьма слабым контрастированием центральных. Такая особенность контрастирования достаточно характерна и обусловлена большим количеством миксоидного компонента в данной опухоли.
(Справа) У этого же пациента при нативной КТ в аксиальной плоскости выявлено образование со слабо гетерогенной гиподенсной структурой. Более округлая форма опухоли при КТ обусловлена тем, что пациент находился в положении лежа на животе для выполнения биопсии.

в) Патология:
• Различные морфологические особенности опухолей: могут характеризоваться высокой или низкой клеточностью, различным соотношением миксоидного субстрата и фиброзных перегородок

г) Клинические особенности:
• Чаще всего выявляется у лиц 50-80 лет:
о Некоторое преобладание мужского пола
• Высокая частота развития местного рецидива (38-79%):
о Достаточно высока даже для поверхностно расположенных высокодифференцированных опухолей
• Факторы неблагоприятного прогноза: некроз >10%, размер >5 см, содержание миксоидного компонента <75%, >20 митозов в 10 полях зрения, нерадикальная первичная резекция

д) Диагностическая памятка:
• Опухоли могут напоминать кисты, однако характеризуются слабо выраженным контрастированием центральных отделов:
о Для исключения ошибочной трактовки следует обращать внимание на симптомы высокого риска («красные флажки»)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при миксофибросаркоме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.