МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Метастазы во внутригрудные лимфатические узлы на КТ, ПЭТ

а) Лучевые признаки метастазов во внутригрудные лимфатические узлы:
• Оптимальный диагностический ориентир: внутригрудные лимфатические узлы размером >10 мм в поперечнике, характеризующиеся накоплением ФДГ
Рентгенография:
о Патологический контур средостения
о Изменение медиастинальных линий и полос
КТ:
о Наиболее частый признак - увеличение лимфатических узлов
о Критерий — размер большинства лимфатических узлов > 10 мм в поперечнике
о Пониженная плотность, накопление контрастного вещества, кальцификация
о Распространение внутригрудных и некоторых внегрудных злокачественных опухолей по специфическим путям оттока лимфы
• МРТ: точность сопоставима с КТ
ФДГ-ПЭТ/КТ: Поглощение ФДГ лимфатическими узлами:
о Повышает выявляемоть метастазов в лимфатических узлах и точность стадирования:
о Ложноположительные результаты: гранулематозные заболевания, инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы

Метастазы во внутригрудные лимфатические узлы на КТ
(а) На рисунке изображены типичные морфологические особенности распространенной злокачественной опухоли: наличие множественных метастазов в легких, двухстороннего злокачественного плеврального выпота и метастазов в лимфатических узлах средостения и корней легких.
(б) Мужчина с метастаза ми гепатоцеллюлярной карциномы. При КТ с контрастным усилением визуализируются множественные увеличенные лимфатические узлы средостения вследствие вовлечения их в опухолевый процесс. Внутригрудные злокачественные новообразования метастазируют в лимфатические узлы грудной клетки чаще, чем внегрудные.
Метастазы во внутригрудные лимфатические узлы на КТ, ПЭТ
(а) Мужчина с метастазами рака щитовидной железы. При КТ с контрастным усилением определяются признаки обширного метастатического процесса в органах грудной клетки: множественные узловые участки утолщения плевры справа и лимфаденопатия корня правого легкого и области бифуркации трахеи.
(б) Мужчина с немелкоклеточным раком легкого и метастазами в лимфатических узлах средостения. При ПЭТ/КТ в коронарной плоскости визуализируется интенсивный уровень поглощения ФДГ узелком в левом легком и лимфатическим узлом над корнем левого легкого. Картина соответствует первичному и вторичному новообразованиям.

б) Дифференциальный ряд наиболее частых заболеваний:
• Лимфома
• Саркоидоз

в) Патоморфология:
• Внутригрудные злокачественные опухоли метастазируют в лимфатические узлы грудной клетки чаще, чем внегрудные опухоли

г) Клинические аспекты:
• Стадирование поражения лимфатических узлов влияет на прогноз и выбор тактики лечения внутригрудных/внегрудных злокачественных новообразований:
о Тактика лечения зависит от типа злокачественной опухоли и протяженности поражения лимфатических узлов
о Вовлечение в опухолевый процесс большого количества лимфатических узлов может явиться противопоказанием для выполнения резекции, а также показанием для проведения предоперационной химиотерапии

д) Диагностические пункты:
• При обнаружении у пациентов со злокачественной опухолью внутригрудной лимфаденопатии следует заподозрить наличие метастатического поражения

- Также рекомендуем "Диагностика метастазов во внутригрудные лимфатические узлы на рентгене, КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.2.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: