МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Метастаз в дыхательные пути на рентгенограмме, КТ

а) Терминология:
• Новообразования в трахее, центральных или сегментарных бронхах, которые видны при бронхоскопии:
о Чаще всего наблюдается прямая инвазия
о Реже встречается гематогенный или лимфогенный пути распространения

б) Лучевые признаки метастазов опухоли в дыхательные пути:
Рентгенография:
о Ателектаз (23-56%): долевой, сегментарный, субсегментарный
о Постобструктивная пневмония
о Гипервентиляция доли легкого при клапанном механизме обструкции
о В редких случаях образование визуализируется непосредственно в просвете дыхательных путей
КТ:
о От небольшого интрамурального узелка до крупного объемного образования в просвете дыхательных путей:
- Обычно единичный очаг, реже — множественные
- Постобструктивный ателектаз или пневмонит
- Позволяет обнаружить узелок в просвете дыхательных путей на фоне альвеолярной инфильтрации
о Оптимальный метод для оценки патологических изменений дыхательных путей

Метастаз в дыхательные пути на рентгенограмме, КТ
(а) Пациент с метастазами почечноклеточного рака. При рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции в легких и костях определяются множественные метастазы. Следует отметить высокое расположение горизонтальной междолевой щели вследствие ателектаза верхней доли правого легкого. Ателектаз является одним из признаков наличия метастаза эндобронхиальнойлокализации.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости в основании правого верхнедолевого бронха визуализируется полиповидный метастаз почечноклеточного рака. Окклюзия бронха обусловила развитие ателектаза верхней доли правого легкого.
Метастаз в дыхательные пути на КТ
(а) Пациент с метастазами рака толстой кишки. При КТ с контрастным усилением определяется почти полная обструкция просвета левого главного бронха узелком с дольчатым контуром. Ателектаз отсутствует.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости продольный размер узелка в просвете левого главного бронха визуализируется лучше. В дифференциальный ряд следует включить метастаз (с учетом наличия рака толстой кишки), плоскоклеточный рак, карциноид и гамартому.
Метастаз в дыхательные пути на КТ
(а) Пациент с распространенным раком легких. При КТ с контрастным усилением в корне правого легкого определяется инфильтративное объемное образование циркулярно охватывающее и суживающее промежуточный бронх. В прилежащих отделах легкого также выявляется узловое утолщение междольковых перегородок, обусловленное канцероматозным лимфангитом. Множественные узелки в главном и верхнедолевом бронхах слева соответствуют эндобронхи -альным метастазам.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости визуализируются рак корня правого легкого и множественные метастазы в главном и верхнедолевом бронхах слева.

в) Дифференциальная диагностика:
• Мукоидная псевдоопухоль
• Немелкоклеточный рак легкого
• Карциноид
• Гамартома
• Первичная опухоль трахеи

г) Патоморфология метастаза опухоли в дыхательные пути:
• Прямая инвазия: рак легких, щитовидной железы и пищевода
• Гематогенный или лимфогенный пути распространения: колоректальный рак, рак молочных желез и почек; меланома

д) Клинические аспекты:
• Кашель (15-51%), одышка (23-37%), гемофтиз (12-37%)
• Симптомы отсутствуют в 20-28% случаев

е) Диагностические пункты:
• При наличии у пациентов со злокачественной опухолью образования в дыхательных путях ± постобструктивных патологических изменений следует заподозрить наличие метастазов

- Также рекомендуем "Диагностика метастаза в дыхательные пути на рентгене, КТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.2.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: