МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Метастазы в легочную артерию, опухолевые эмболы на КТ, ПЭТ

а) Терминология:
• Фрагменты опухоли в легочных артериях

б) Лучевые признаки метастаза в легочную артерию и опухолевого эмбола:
• Равномерное или в виде бус расширение периферических легочных артерий:
о Со временем может становиться более выраженным
• Реже выявляются узелки по типу «дерева в почках»
• КТ с контрастным усилением: метод выбора для диагностики эндоваскулярных метастазов и опухолевых эмболов
• МРТ и ПЭТ/КТ:
о Оценка крупных эмболов
о Потенциально позволяют отличить опухолевый тромб от неопухолевого

Энловаскулярные метастазы и опухолевые эмболы на КТ
(а) Пациент, страдающий почечноклеточным раком. При КТ с контрастным усилением определяется изолированное расширение периферической ветви левой верхнедолевой артерии, что в сочетании с отсутствием изменений в прилежащем бронхе свидетельствует в пользу наличия эндоваскулярного метастаза.
(б) Через год у этого же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируется более выраженное расширение в виде бус периферической ветви левой верхнедолевой артерии, что соответствует наличию эндоваскулярного метастаза. Теперь образование распространяется на прилежащий бронх и вызывает сужение его просвета.
Энловаскулярные метастазы и опухолевые эмболы на КТ, ПЭТ
(а) Пациент с гепатоцеллюлярной карциномой. При КТ с контрастным усилением определяется расширение, в том числе в виде бус, правой верхнедолевой артерии при отсутствии изменений в прилежащем бронхе. Через несколько месяцев образование увеличилось в размере, что свидетельствует наличию эндоваскулярного метастаза.
(б) На совмещенных изображениях при ФДГ-ПЭТ/КТ выявляется поглощение ФДГ расширенной в виде бус правой верхнедолевой артерией, что указывает на наличие эндоваскулярного метастаза. Опухоль центральной локализации визуализируется частично.

в) Дифференциальная диагностика:
• Венозная тромбоэмболия неопухолевой этиологии
• Саркома легочной артерии
• Слизистая пробка

г) Клинические аспекты:
• Опухолевые тромбы реже подвергаются обратному развитию под воздействием фибринолиза и антикоагулянтной терапии
• Могут приводить к развитию легочной гипертензии, недостаточности правых отделов сердца и летальному исходу
• Большое количество микроскопических опухолевых эмболов может вызвать опухолевую тромботическую микроангиопатию легких (ОТМЛ)

д) Диагностические пункты:
• Увеличение эндоваскулярных образований при динамическом наблюдении подтверждает диагноз метастатического поражения и формирования опухолевых тромбов
• При обнаружении опухолевых эмболов необходимо выявить первичный очаг, если он не был обнаружен ранее
• Следует оценить правое предсердие и нижнюю полую вену на предмет наличия интраваскулярного распространения злокачественной опухоли, расположенной под диафрагмой
• При выявлении опухолевых эмболов необходимо проводить соответствующую диагностику, направленную на обнаружение легочной гипертензии и недостаточности правых отделов сердца

- Также рекомендуем "Диагностика метастаза в легочную артерию, опухолевого эмбола на КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.2.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: