МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Медуллярный рак щитовидной железы - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ)
• Редкая нейроэндокринная злокачественная опухоль из продуцирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток щитовидной железы
• Большинство случаев являются спорадическими; 15—25% — наследуемыми

б) Визуализация:
• Неоднородное образование щитовидной железы с четкими контурами
• В большинстве случаев метастазирует в лимфатические узлы (выглядят аналогично первичному очагу)
• ± Кальцификаты в первичном очаге и/или узлах
• Внутривенное контрастирование не противопоказано
• Наследственные формы: чаще молодые пациенты с многофокальными, инфильтративными опухолями
• При УЗИ определяется гипоэхогенное образование неправильной формы
• Гиперваскуляризация при допплерографии
• ПЭТ/КТ не используется, поскольку не всегда захватывает ФДГ
• Сцинтиграфия с йодом-131 метайодобензилгуанидином или октреотидом для выявления метастазов

Медуллярный рак щитовидной железы - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Небольшое новообразование левой доли щитовидной железы, которое расположено в трахеопищеводной борозде. Имеются метастазы в лимфоузлах с той же стороны. Подобная картина говорит в пользу злокачественной опухоли, которая чаще всего оказывается дифференцированным раком щитовидной железы. В этом же случае образование оказалось медуллярной карциномой.
(Справа) Допплерография, продольная проекция через щитовидную железу. Смешанное солидно-кистозное образование с богатым периферическим кровоснабжением. УЗ-признаки МРЩЖ весьма вариабельны, но основным является гиперваскуляризация опухоли.
Медуллярный рак щитовидной железы - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, коронарная проекция. Неоднородная опухоль с четкими контурами и грубыми кальцификатами, расположенная в области щитовидной железы. Рядом находится пораженный лимфоузел, который выглядит аналогично. Во время операции выяснилось, что опухоль прорастает в стенку трахеи.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Множественные образования левой доли щитовидной железы и перешейка, оказавшиеся мультифокальным МРЩЖ. Образования имеют схожую неодородную структуру; при этом контуры четкие, а кальцификаты отсутствуют. Использование йодсодержащего контраста при медуллярном раке не противопоказано.

в) Дифференциальная диагностика:
• Многоузловой зоб
• Аденома щитовидной железы
• Дифференцированный рак щитовидной железы
• Неходжкинская лимфома щитовидной железы

г) Патология:
• Синдром множественной эндокринной неоплазии (MEN) второго типа:
о MEN2B: более агрессивная форма, развивается в молодом возрасте
• Семейная форма медуллярного рака щитовидной железы:
о Позднее начало, по сравнению с MEN течение скрытое

д) Клинические особенности:
• Пациент обычно обращается к врачу по поводу образования на шее
• Чаще всего имеется подъем уровня кальцитонина и раково-эмбрионального антигена
• Лечение преимущественно хирургическое ± лучевая терапия
• Профилактическое лечение при обнаружении RET мутации

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при медуллярном раке щитовидной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.