МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Анапластический рак щитовидной железы - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Аббревиатура: анапластический рак щитовидной железы (АРЩЖ)
• Синоним: недифференцированная опухоль щитовидной железы
• Часто возникает из многоузлового зоба или дифференцированного рака щитовидной железы

б) Визуализация:
• Общая характеристика:
о Крупная неоднородная опухоль щитовидной железы с инфильтративным ростом
о Некроз, кровоизлияния, кальцификаты
о Прорастает в окружающие ткани и пространства
о В момент постановки диагноза у пациентов часто уже имеются метастазы в лимфоузлах
• КТ с контрастированием при подозрении на анапластический рак:
о Использование йодсодежащего контраста не противопоказано
• УЗИ: данных УЗИ для точного определения стадии недостаточно
• ПЭТ/КТ: обычно накапливает ФДГ, но в целом выполнение ПЭТ/КТ избыточно
• Сцинтиграфия костей: оценка метастазов в костных тканях для определения стадии заболевания
• Сцинтиграфия с йодом-123 и йодом-131 не используется, поскольку опухоль не накапливает йод

Анапластический рак щитовидной железы - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Крупная, неоднородная, преимущественно правосторонняя опухоль щитовидной железы с крупными очагами некроза низкой плотности. Новообразование невозможно дифференцировать от подподъязычных мышц, через перстнещитоидную мембрану оно прорастает в просвет дыхательных путей.
(Справа) Допплерография. Правая доля щитовидной железы полностью замещена крупной, неоднородной дольчатой опухолью с нечеткими контурами. Кальцификатов в толще опухоли не видно. При допплерографии определяется выраженная васкуляризация по периферии опухоли.
Анапластический рак щитовидной железы - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т2ВИ, аксиальная проекция у пациента со стридором, которому была выполнена трахеотомия. Участки выпадения сигнала могут быть следствием фиброза, отложения кальцификатов (которые были не видны при КТ) или гемосидерина. Участок сигнала вокруг трубки - это и отделяемое, и ткань инфильтративной опухоли.
(Справа) МРТ Т1ВИ с контрастированием, этот же пациент. Лучше определяется инфильтративный характер этой агрессивной опухоли, которая неоднородно накапливает контрастное вещество. Опухоль прорастает в подподъязычные ткани и другие соседние структуры.

в) Дифференциальная диагностика:
• Неходжкинская лимфома щитовидной железы
• Дифференцированный рак щитовидной железы
• Медуллярный рак щитовидной железы
• Многоузловой зоб
• Аденома щитовидной железы

г) Патология:
• Отдаленные метастазы в 50% случаев: легкие, кости, головной мозг
• Заболеванию сразу же присваивается Т4 и общая стадия IV

д) Клинические особенности:
• Опухоль пожилого возраста; средний возраст больного 71 год
• Болезненное, крупное образование на шее, которое быстро увеличивается в размерах
• 1-2% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы; 39% смертей от заболеваний щитовидной железы
• Летальная опухоль; средняя выживаемость шесть месяцев
• Агрессивное лечение на ранних стадиях, паллиативная помощь на поздних

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при анапластическом раке щитовидной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.