МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Дифференцированный рак щитовидной железы - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Две формы дифференцированного рака щитовидной железы: папиллярный и сосочковый

б) Визуализация:
• Чаще всего выглядит как локальное образование щитовидной железы ± экстракапсулярный рост ± метастазы в лимфоузлах:
о В редких случаях возникает в эктопированной щитовидной железе, кисте щитоязычного протока
• КТ: размер и структура вариабельны, отложения кальция, признаки инвазивного роста:
о Метастазы в лимфоузлах выглядят как кистозные или солидные образования, мелкие или крупные ± отложения кальция
• При подозрении на дифференцированный рак щитовидной железы пациенту нельзя вводить йодсодержащий контраст:
о Эффект терапии радиоактивным йодом откладывается на шесть месяцев
• МРТ: вариабельная интенсивность сигнала на Т1 из-за очагов кровоизлияния и/или сигнала самой железы
• УЗИ: настораживающие признаки: гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, наличие микрокальцификатов, гиперваскуляризация, вертикальный размер больше поперечного
• ПЭТ/КТ: используется в случае, если опухоль не захватывает йод-131

Дифференцированный рак щитовидной железы - лучевая диагностика
(Слева) Схема коронарной проекции, показана дифференцированная карцинома левой доли щитовидной железы, метастазирующая в паратрахеальные лимфоузлы слева и лимфоузлы верхнего средостения.
(Справа) КТ без КУ, аксиальная проекция. В левой доле щитовидной железы имеется новообразование с четкими контурами и точечными рассеянными микрокальцификатами. Подобные мелкие кальфицикаты всегда должны насторожить врача в отношении дифференцированного рака щитовидной железы, в особенности сосочковой формы. Опухоль размерами <4 см, не выходящая за пределы щитовидной железы = Т2.
Дифференцированный рак щитовидной железы - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ, аксиальная проекция, мужчина 49 лет с жалобами на увеличивающееся образование шеи. Определяется неоднородная кистозно-солидная опухоль, исходящая из левой доли щитовидной железы и смещающая пищевод. Обратите внимание, что из-за наличия тиреоглобулина образование имеет гиперинтенсивный сигнал. Гиперинтенсивный сигнал также имеют и некоторые лимфоузлы. Опухоль оказалась сосочковой карциномой щитовидной железы.
(Справа) УЗИ щитовидной железы, продольная проекция, другой пациент. Определяется новообразование с четкими контурами и множественными мелкими гипеэхогенными кальцификатами. Опухоль оказалась сосочковым раком.

в) Дифференциальная диагностика:
• Коллоидная киста щитовидной железы
• Фолликулярная аденома щитовидной железы
• Многоузловой зоб
• Медуллярный рак щитовидной железы
• Анапластический рак щитовидной железы
• Неходжкинская лимфома щитовидной железы

г) Патология:
• От всех раков щитовидной железы папиллярный составляет 80%, фолликулярный — 10%
• Папиллярный рак преимущественно распространяется лимфогенно; фолликулярный — гематогенно

д) Клинические особенности:
• У женщин встречается в три раза чаще; пик приходится на 20-30 лет
• Пятилетняя выживаемость: I-II стадии более 90%; IV стадия-40%
• Повышение уровня тиреоглобулина является признаком рецидива

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при дифференцированном раке щитовидной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.