МРТ, УЗИ при манипуляции на почке после трансплантации
а) Терминология:
• Почечные осложнения после пересадки:
о Стеноз артерии трансплантата: сужение просвета в месте или около анастомоза
о Патология аорто-подвздошного сегмента («псевдостеноз»)
о Тромбоз почечной артерии/вены
о Артериовенозная фистула/псевдоаневризма
о Синдром отторжения трансплантата: гриппоподобный синдром из-за отторжения пересаженной почки
о Обструкция мочевого тракта/утечка мочи о Скопление жидкости в окружающей ткани (например, гематома, абсцесс)
б) Подготовка:
• Изучение показаний; визуализация обязательна
• Изучение хода операции для определения анатомии артериального/венозного/ уретрального анастомозов
г) После операции:
• Успешные клинические результаты:
о Пересадка стеноза почечной артерии: 82%
о Артериовенозная фистула/псевдоаневризма: 57-88%
о Баллонная дилатация мочеточника/стентирование: 73-100%
о Дренирование лимфоцеле/склерозирование: 68-100%
(Слева) На рисунке показан почечный аллотрансплантат в правой подвздошной ямке, расположенный в забрюшинном пространстве, с проведенным ко дну мочевого пузыря мочеточником. Почечные артерия и вена анастомозируют с на -ружными подвздошными сосудами реципиента.
(Справа) Безконтрастная МРТ, коронарный срез: нормальное анатомическое строение артерии правого почечного аллотрансплантата. Почечная артерия донора анастомозирует с правой наружной подвздошной артерией реципиента, без достоверных признаков стеноза.
(Слева) Уретеронеоцистостома дна мочевого пузыря хорошо визуализируется из-за значительного рефлюкса В. Осложнения уретеронеоцистотомы включают в себя рефлюкс (несмотря на возможности пластики), обструкцию, утечку мочи. Оценка расширения участков мочевой системы после опорожнения позволяет дифференцировать рефлюкс и обструкцию.
(Справа) Цветовое допплеровское картирование: нормальная сосудистая анатомия почки. Обратите внимание на анастомозы почечной артерии с наружной подвздошной артерией и почечной вены с наружной подвздошной веной, выполненные по типу «конец в бок»
