МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при венозной мальформации внутреннего слухового канала (ВСК)

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Венозная мальформация внутреннего слухового канала (ВМ ВСК)

2. Синонимы:
• «Гемангиома» или «кавернозная гемангиома» - ошибочные термины; кавернозная мальформация

3. Определение:
• ВМ ВСК: доброкачественное врожденное поражение, связанное с ЧН VII в ВСК; может распространяться до коленчатого ганглия

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Точечные оссификаты в матриксе ВМ
• Локализация:
о ВСК ± лабиринтный ЧН VII ± коленчатый ганглий
• Размер:
о При возникновении симптоматики имеет небольшой размер; <10 мм
• Морфология:
о Овоидная или веретеновидная; может иметь неровные края

Венозная мальформация внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне определяется типичная точечная оссификация в матриксе венозной мальформации внутреннего слухового канала (ВМ ВСК) («гемангиома»), Оссификация помогает отличить ВМ ВСК от акустической шванномы ВСК.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ у этого же пациента определяется контрааирующаяся венозная мальформация внутреннего слухового канала (ВМ ВСК). Гипоинтенсивные очаги возле ее переднего края обусловлены кальцинатами.

2. КТ при венозной мальформации внутреннего слухового канала (ВМ ВМСК):
• КТ в костном окне:
о Объемное образование дна ВСК <10 мм
о Часто присутствуют точечные оссификаты:
- Костные стенки без признаков гиперостоза
о Вздутие ВСК при больших поражениях

3. МРТ при венозной мальформации внутреннего слухового канала (ВМ ВМСК):
• Т2 ВИ:
о Объемное образование ВСК <10 мм
о Промежуточный сигнал с фокальными гипоинтенсивными очагами
• Т2* GRE:
о Возможны блюминг-артефакты от оссификатов в ВМ
• Т1 ВИ С+ FS:
о Контрастирующееся образование дна ВСК (<10 мм)
о Возможно, с гиподенсными очагами

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ высокого разрешения (CISS или FIESTA):
- А также Т1 С+ с FS
о КТ височных костей для подтверждения оссификатов

Венозная мальформация внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ FS визуализируется ВМ ВСК с областью гипоинтенсивного сигнала вдоль переднего края (оссификация).
(Справа) Микропрепарат: наблюдаются расширенные сосудистые пространава с коллагеновыми стенками, выстланными единственным слоем эндотелия. Эндотелиальная выстилка дает отрицательную реакцию на антигены GLUT1 и LeY - маркеры, ассоциированные с гемангиомой.

в) Дифференциальная диагностика венозной мальформации внутреннего слухового канала (ВМ ВМСК):

1. Менингиома ММУ-ВСК:
• Наиважнейшее состояние, которое нужно дифференцировать с ВМ ВСК, поскольку в менингиоме также могут обнаруживаться гипоинтенсивные очаги
• Контрастирующееся образование ВСК+гиперостоз костных стенок ± кальцинаты

2. Вестибулярная шваннома:
• Контрастирующееся образование СК без оссификатов
• Шваннома большего размера симметрично выбухает из слухового отверстия в цистерну ММУ

3. Шваннома лицевого нерва ММУ-ВСК:
• Контрастирующаяся опухоль ММУ-ВСК
• «Хвост» лабиринтного сегмента лицевого нерва - ключевой признак

4. Метастазы в ММУ-ВСК:
• Пиальный тип: утолщение ЧН VII и VIII в ВСК; контрастирование
• Дуральный тип: диффузное равномерное или узловое утолщение твердой оболочки ВСК-ММУ; контрастирование

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Доброкачественная врожденная ВМ, возникающая в непосредственной близости к ЧН VII:
- «Мальформация» используется для пренатальных нарушений сосудистого морфогенеза, сохраняющихся постнатально

2. Микроскопия:
• Г и Э: неинкапсулированная ВМ, образованная расширенными сосудистыми каналами различного размера:
о В значительной степени расширенные сосудистые каналы, окруженные гладкими мышцами без эластичной пластинки
о Плоские эндотелиальные клетки без митотической активности
о Часто в ВМ обнаруживаются кальцинаты
• Для диагностики ВМ критичны иммуногистохимические маркеры:
о Отрицательная реакция эндотелиальной выстилки сосудистых каналов на маркеры, ассоциированные с гемангиомой (GLUT1 и LeY антигены)

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы, связанные с параличом ЧН VII
• Тугоухость может быстро нарастать

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Редкая патология (<1% образований ВСК)

3. Течение и прогноз:
• Прогрессирующая тугоухость, возникшая во взрослом возрасте, ± паралич ЧН VII

4. Лечение:
• Хирургическое: резекция с сохранением нервов
• Редко: трансплантация ЧН VII при его инвазии

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Контрастирующееся образование ВСК + паралич ЧН VII ± точечные оссификаты = ВМ ВСК

ж) Список использованной литературы:
1. Oldenburg MS et al: Cavernous hemangiomas of the internal auditory canal and cerebellopontine angle. Otol Neurotol. 36(1):e30-4, 2015
2. Benoit MM et al: Facial nerve hemangiomas: vascular tumors or malformations? Otolaryngol Head Neck Surg. 142(1):108-14, 2010
3. Greene AK et al: Intraosseous "hemangiomas" are malformations and not tumors. Plast Reconstr Surg. 119(6):1949-50; author reply 1950, 2007
4. Di Rocco F et al: Cavernous malformation of the internal auditory canal. Acta Neurochir (Wien). 148(6):695-7, 2006
5. Bernardeschi D et al: Vascular malformation (so-called hemangioma) of Scarpa's ganglion. Acta Otolaryngol. 124(9):1099-102, 2004
6. Omojola MF et al: CT and MRI features of cavernous haemangioma of internal auditory canal. BrJ Radiol. 70(839)4 184-7, 1997

- Также рекомендуем "Менингит мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.3.2021

Оглавление темы "Лучевая диагностика патологии височной кости.":
  1. Введение в лучевую диагностику мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК): лучевая анатомия, методы исследования
  2. Эпидермоидная киста мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
  3. КТ, МРТ при эпидермоидной кисте мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)
  4. Арахноидальная киста мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
  5. КТ, МРТ при арахноидальной кисте мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)
  6. Липома мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
  7. КТ, МРТ при липоме мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК)
  8. Венозная мальформация внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
  9. КТ, МРТ при венозной мальформации внутреннего слухового канала (ВСК)
  10. Менингит мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.