б) Визуализация:
• Методом выбора является ультразвуковое исследование:
о Позволяет обнаружить диффузное утолщение мышцы либо наличие в ней изолированного образования различной эхогенности (изоэхогенное, гиперэхогенное или гипоэхогенное)
о При движении мышцы образование смещается
• При КТ выявляется веретеновидное утолщение мышцы, имеющей ту же плотность, что и неизмененные мышцы
• При МРТ в мышце обычно обнаруживают зону повышенной интенсивности сигнала при использовании чувствительных к жидкости последовательностей:
о Зарегистрированы случаи выявления гипоинтенсивных образований
о Вследствие контрастирования опухоль может быть ошибочно расценена, как злокачественная
(Слева) При УЗИ латерального отдела шеи в косой продольной проекции определяется веретеновидное утолщение дистальной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Проксимальная ее часть не изменена.
(Справа) При нативной КТ в аксиальной плоскости визуализируется веретеновидное утолщение левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Ее плотность слабо повышена по сравнению с правой грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Образование повторяет ход мышцы, имеет гомогенную структуру и не содержит кальцификатов.
(Слева) При МРТ в аксиальной плоскости на Т1ВИ определяется веретеновидное утолщение левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая изоинтенсивна нормальной контрлатеральной мышце. Такая картина соответствует фиброматозу шеи.
(Справа) При МРТ с контрастным усилением в коронарной плоскости на Т1ВИ визуализируются утолщение и гетерогенное диффузное контрастирование левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы вследствие фиброматоза шеи. Обратите внимание на типичный наклон головы в сторону поражения.
в) Клинические особенности:
• Плотное образование в нижнем отделе шеи младенца:
о Нижняя треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы
• Рубцовоподобная реакция на травму:
о В анамнезе обычно имеются сведения о неправильном внутриутробном положении плода или травматичных родах
• В большинстве случаев фиброматоз шеи обнаруживают к шести месяцам:
о Как правило, выявляется в течение первых 2-4 недель жизни
• Клиническая картина:
о Кривошея
о Высокое стояние ключицы или плеча
о Деформация лица
• 0,4% от всех родов
• При лечении на первом году жизни в 90% случаев удается добиться нормализации внешнего вида и функции:
о В 70% случаев подвергается спонтанной регрессии
о Консервативное лечение подразумевает растягивание и выполнение специальных упражнений
о В 10-15% случаев выполняют тенотомию
