МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Фиброма сухожильных влагалищ - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Плотный, медленно растущий, доброкачественный мягкотканный узелок, располагающийся возле влагалища сухожилия

б) Визуализация:
• Локализация: верхние конечности > нижние конечности:
о Наиболее частая: 1-3 пальцы кисти, ладонная поверхность кисти и запястья
• Размер: обычно < Зсм
• При рентгенографии изменения либо отсутствуют, либо выявляется мягкотканное образование
о В редких случаях обнаруживают эрозивные изменения костей
• При МРТ картина неспецифична:
о На Т1 ВИ выявляют гетерогенный сигнал от гипоинтенсивного до изоинтенсивного
о На Т2 ВИ выявляют гетерогенный сигнал от гипоинтенсивного до гиперинтенсивного
о Вариабельный характер контрастирования - от слабо выраженного до интенсивного

Фиброма сухожильных влагалищ - лучевая диагностика
(Слева) На сагиттальном срезе большого пальца стопы изображено овальное мягкотканное образование с четким контуром и дольчатой структурой. Образование располагается в подкожной клетчатке вдоль сухожилия разгибателя большого пальца.
(Справа) При МРТ с контрастным усилением в коронарной плоскости на Т1ВИ в режиме FS на дорсальной поверхности большого пальца стопы визуализируется образование, характеризующееся контрастированием преимущественно периферических отделов. Неравномерная зона в центре образования не контрастируется. Образование интимно прилежит к сухожилию разгибателя большого пальца стопы.
Фиброма сухожильных влагалищ - лучевая диагностика
(Слева) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости на Т1ВИ определяется тоже овальное образование с четким контуром, которое прилежит к кортикальному слою проксимальной фаланги большого пальца стопы. Эрозивные изменения отсутствуют. Образование изоинтенсивно по сравнению с мышцами, в его центре имеется небольшая гипоинтенсивная зона.
(Справа) При МРТ в сагиттальной плоскости на Т2ВИ в режиме FSE в центре образования визуализируется выражено гиперинтенсивная зона, вокруг которой определяются участки изоинтенсивного и гиперинтенсивного сигнала. Гиперинтенсивная зона в центре соответствует кистозным изменениям.

в) Патология:
• Этиология не установлена; вероятно, образование возникает в результате реактивных изменений:
о Сведения о травме в анамнезе обнаруживают лишь в 10% случаев
• Плотное, эластичное образование с четким контуром:
о Дольчатая структура, может состоять из множества узелков
о Может характеризоваться наличием кистозного или миксоидного компонента
• Малоклеточные узелки содержат веретеновидные клетки, напоминающие фибробласты:
о Щелевидные сосудистые каналы

г) Клинические особенности:
• Безболезненное, медленно растущее, плотное образование:
о В некоторых случаях выявляют слабо выраженные боли и болезненность
• Уменьшение объема движения, феномен «щелкающего пальца»
• Сдавливание нерва, синдром запястного канала
• Возраст: любой; чаще всего 30-40 лет
• Пол: преобладает мужской пол
• Лечение: резекция с сохранением сухожилия:
о В четверти случаев возникает местный рецидив; может возникнуть в течение месяцев и лет после резекции
о Склонность к малигнизации отсутствует

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.